直腸炎可通過(guò)腸鏡檢查、糞便常規(guī)檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、病理活檢等方式確診。直腸炎通常由感染因素、免疫異常、飲食刺激、腸道菌群失調(diào)、放射性損傷等原因引起。
1、腸鏡檢查：
腸鏡是診斷直腸炎的核心手段，可直接觀察直腸黏膜充血、水腫、糜爛或潰瘍等病變特征。檢查前需空腹8小時(shí)并服用清腸劑，過(guò)程中可能采用局部麻醉減輕不適。電子腸鏡可同步進(jìn)行活檢取樣，對(duì)克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等特異性炎癥具有鑒別價(jià)值。
2、糞便檢測(cè)：
糞便常規(guī)檢查能發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞及潛血陽(yáng)性結(jié)果，提示腸道炎癥活動(dòng)度。糞便培養(yǎng)可排查志賀菌、沙門(mén)菌等病原體感染，鈣衛(wèi)蛋白檢測(cè)有助于區(qū)分功能性腸病與器質(zhì)性病變。采集樣本時(shí)應(yīng)避開(kāi)月經(jīng)期，選取異常部分送檢。
3、血液分析：
血常規(guī)檢查關(guān)注白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高，C反應(yīng)蛋白和血沉增速反映炎癥程度。血清白蛋白降低可能預(yù)示營(yíng)養(yǎng)不良，自身抗體檢測(cè)對(duì)診斷自身免疫性腸炎具有參考意義。需空腹采血避免飲食干擾結(jié)果。
4、影像評(píng)估：
腹部CT或MRI能顯示直腸壁增厚、周圍脂肪間隙模糊等改變，適用于評(píng)估并發(fā)癥如膿腫、瘺管形成。鋇劑灌腸造影可觀察腸管狹窄和黏膜皺襞異常，但急性期禁用。檢查前需清潔腸道并禁食6小時(shí)以上。
5、病理活檢：
腸鏡引導(dǎo)下的黏膜活檢能明確炎癥類型和程度，顯微鏡下可見(jiàn)隱窩結(jié)構(gòu)改變、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)等特征。特殊染色可鑒別結(jié)核分枝桿菌或巨細(xì)胞病毒感染，免疫組化有助于淋巴瘤等腫瘤性疾病的排除診斷。
直腸炎患者日常需避免辛辣、酒精等刺激性飲食，增加低渣高蛋白食物如蒸魚(yú)、蛋羹的攝入。適度進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善局部血液循環(huán)，急性期建議采用左側(cè)臥位減輕直腸壓力。定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測(cè)病情變化，出現(xiàn)持續(xù)便血或體重下降需及時(shí)就醫(yī)。
