阿替洛爾片不良反應(yīng)發(fā)生率較低，常見不良反應(yīng)包括乏力、頭暈、心動過緩，嚴(yán)重不良反應(yīng)罕見但需警惕支氣管痙攣、低血糖。

1、心血管反應(yīng)：

阿替洛爾作為選擇性β1受體阻滯劑，可能引發(fā)心率下降、血壓降低等心血管系統(tǒng)反應(yīng)。患者用藥初期可能出現(xiàn)輕度頭暈或體位性低血壓，通常2-3周內(nèi)逐漸耐受。監(jiān)測靜息心率低于50次/分時應(yīng)考慮減量。

2、中樞神經(jīng)癥狀：

約10%使用者報告疲勞、嗜睡等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，與藥物透過血腦屏障抑制中樞β受體有關(guān)。癥狀多出現(xiàn)在劑量調(diào)整期，保持規(guī)律作息可緩解。駕駛或操作機械者需特別注意。

3、代謝影響：

該藥可能掩蓋低血糖癥狀，糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測。藥物可能影響脂代謝，長期使用需定期檢查甘油三酯水平。合并使用胰島素時需調(diào)整降糖方案。

4、呼吸系統(tǒng)風(fēng)險：

雖然阿替洛爾對β2受體選擇性較高，但大劑量時仍可能誘發(fā)支氣管痙攣。慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)慎用，必要時可換用美托洛爾等更高選擇性藥物。出現(xiàn)呼吸困難需立即就醫(yī)。

5、消化系統(tǒng)不適：

少數(shù)患者出現(xiàn)惡心、腹瀉等消化道癥狀，與藥物影響腸道平滑肌β受體相關(guān)。建議餐后服藥減輕刺激，持續(xù)不適可考慮改用緩釋劑型。嚴(yán)重腹痛需排除腸系膜缺血等罕見并發(fā)癥。

使用阿替洛爾期間建議維持低鈉飲食，每日食鹽攝入控制在5g以下；適度進(jìn)行散步、太極拳等有氧運動，避免劇烈運動導(dǎo)致血壓驟降；定期監(jiān)測血壓心率，服藥后2小時內(nèi)避免突然改變體位。出現(xiàn)視物模糊、意識模糊等嚴(yán)重癥狀需立即停藥并急診處理。合并用藥時需特別注意地高辛、維拉帕米等藥物的相互作用風(fēng)險。