黃斑裂孔可通過(guò)玻璃體切除術(shù)、氣體填充術(shù)等方式治療，通常由年齡相關(guān)性玻璃體后脫離、高度近視、眼外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變、特發(fā)性黃斑裂孔等原因引起。
1、年齡相關(guān)因素：
隨著年齡增長(zhǎng)，玻璃體逐漸液化并與視網(wǎng)膜分離，可能導(dǎo)致黃斑區(qū)視網(wǎng)膜牽拉形成裂孔。這類患者需定期進(jìn)行光學(xué)相干斷層掃描檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或頭部震動(dòng)活動(dòng)，必要時(shí)考慮玻璃體手術(shù)干預(yù)。
2、高度近視影響：
600度以上近視患者眼球軸長(zhǎng)增加，視網(wǎng)膜變薄易發(fā)生黃斑裂孔。建議每半年檢查眼底，避免蹦極、拳擊等沖擊性運(yùn)動(dòng)，可補(bǔ)充葉黃素、玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜營(yíng)養(yǎng)素。
3、外傷性裂孔：
眼部鈍挫傷或穿透?jìng)苯訐p傷黃斑區(qū)，可能伴隨視網(wǎng)膜出血、玻璃體積血。需立即進(jìn)行眼底熒光造影檢查，根據(jù)損傷程度選擇觀察或玻璃體切割手術(shù)。
4、糖尿病并發(fā)癥：
糖尿病視網(wǎng)膜病變晚期出現(xiàn)黃斑水腫時(shí)，可能與血管滲漏、玻璃體牽引有關(guān)，表現(xiàn)為視物變形、中心暗點(diǎn)。需控制血糖在7mmol/L以下，必要時(shí)注射雷珠單抗或進(jìn)行玻璃體手術(shù)。
5、特發(fā)性裂孔：
無(wú)明顯誘因發(fā)生的全層黃斑裂孔，可能與玻璃體切線方向牽引力有關(guān)。Ⅰ-Ⅱ期裂孔有20%自愈可能，Ⅲ-Ⅳ期需手術(shù)干預(yù)，術(shù)后保持俯臥位2周促進(jìn)裂孔閉合。
黃斑裂孔自愈概率與分期密切相關(guān)，早期可通過(guò)口服羥苯磺酸鈣改善微循環(huán)，增加藍(lán)莓、菠菜等抗氧化食物攝入。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免乘坐飛機(jī)或高原旅行，堅(jiān)持每天進(jìn)行阿姆斯勒方格表自查，視力恢復(fù)期可嘗試紅藍(lán)光交替刺激訓(xùn)練。定期復(fù)查需包括視力、眼壓、OCT三項(xiàng)基礎(chǔ)檢查，合并白內(nèi)障患者建議聯(lián)合手術(shù)處理。
