新生兒敗血癥治療難度取決于感染程度和并發(fā)癥情況，可通過(guò)抗生素治療、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持、免疫調(diào)節(jié)、生命體征監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥管理等方式干預(yù)。該病通常由母體感染、早產(chǎn)低體重、醫(yī)療器械污染、皮膚屏障缺陷、免疫功能不成熟等因素引起。
1、抗生素治療：
針對(duì)病原體選擇敏感抗生素是核心措施，常用藥物包括青霉素類(lèi)、頭孢曲松、阿米卡星。治療前需進(jìn)行血培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，療程通常持續(xù)10-14天。嚴(yán)重感染需聯(lián)合用藥，并監(jiān)測(cè)肝腎功能避免藥物毒性。
2、營(yíng)養(yǎng)支持：
腸外營(yíng)養(yǎng)可提供足夠熱量和蛋白質(zhì)，靜脈輸注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳劑維持代謝需求。母乳喂養(yǎng)需評(píng)估母親感染狀態(tài)，必要時(shí)采用巴氏消毒母乳或配方奶。每日監(jiān)測(cè)體重變化和電解質(zhì)平衡。
3、免疫調(diào)節(jié)：
靜脈注射免疫球蛋白可中和細(xì)菌毒素，粒細(xì)胞集落刺激因子能提升中性粒細(xì)胞數(shù)量。早產(chǎn)兒可考慮輸血糾正貧血，維持血紅蛋白＞120g/L。嚴(yán)格消毒隔離措施減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。
4、生命監(jiān)護(hù)：
持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、呼吸、血壓和血氧飽和度，每4小時(shí)記錄體溫變化。出現(xiàn)呼吸窘迫需氧療或無(wú)創(chuàng)通氣，循環(huán)衰竭時(shí)應(yīng)用多巴胺維持血壓。每日評(píng)估意識(shí)狀態(tài)和肌張力等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。
5、并發(fā)癥管理：
化膿性腦膜炎需延長(zhǎng)抗生素療程至21天，感染性休克需液體復(fù)蘇和血管活性藥物。多器官功能障礙需血液凈化治療，壞死性小腸結(jié)腸炎需禁食和胃腸減壓。DIC患者需補(bǔ)充凝血因子和血小板。
新生兒敗血癥護(hù)理需維持24-26℃中性溫度環(huán)境，母乳喂養(yǎng)者母親需補(bǔ)充維生素D和鈣劑。康復(fù)期可進(jìn)行撫觸和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，定期隨訪聽(tīng)力視力及神經(jīng)發(fā)育。預(yù)防重點(diǎn)在于產(chǎn)前B族鏈球菌篩查、嚴(yán)格手衛(wèi)生和無(wú)菌操作技術(shù)，高危新生兒出生后建議預(yù)防性使用抗生素。出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、黃疸加重或嗜睡等癥狀需立即復(fù)診。
