貧血患者懷孕確實(shí)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，但通過(guò)規(guī)范管理和干預(yù)多數(shù)可安全分娩。孕期貧血可能增加早產(chǎn)、低體重兒及產(chǎn)后出血等并發(fā)癥概率，關(guān)鍵在于孕前糾正貧血并做好全程監(jiān)測(cè)。
一、貧血對(duì)妊娠的影響機(jī)制
血紅蛋白低于110g/L時(shí)，母體攜氧能力下降會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)供氧不足。輕度貧血可能僅表現(xiàn)為乏力、頭暈；中重度貧血可能引發(fā)胎兒生長(zhǎng)受限，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致胎盤(pán)早剝。缺鐵性貧血占妊娠期貧血的75%以上，與葉酸缺乏、慢性失血等因素相關(guān)。
二、不同貧血程度的分級(jí)管理
血紅蛋白90-110g/L的輕度貧血，可通過(guò)飲食補(bǔ)充紅肉、動(dòng)物肝臟等富鐵食物，配合維生素C促進(jìn)吸收。血紅蛋白60-90g/L的中度貧血需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鐵劑，常見(jiàn)有硫酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物等。低于60g/L的重度貧血可能需要輸血治療，并排查地中海貧血等特殊類型。
三、特殊類型貧血的妊娠風(fēng)險(xiǎn)
地中海貧血患者需進(jìn)行基因檢測(cè)評(píng)估胎兒遺傳風(fēng)險(xiǎn)，重型β地貧孕婦可能出現(xiàn)心力衰竭。再生障礙性貧血患者妊娠可能加重骨髓抑制，需血液科與產(chǎn)科聯(lián)合管理。自身免疫性溶血性貧血患者需調(diào)整免疫抑制劑使用方案。
備孕期女性應(yīng)常規(guī)檢測(cè)血常規(guī)和鐵代謝指標(biāo)，存在貧血時(shí)推遲受孕直至血紅蛋白達(dá)標(biāo)。妊娠期每4-8周復(fù)查血紅蛋白，孕晚期重點(diǎn)監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。產(chǎn)后需繼續(xù)補(bǔ)鐵4-6個(gè)月，哺乳期每日鐵需求較孕前增加50%。適當(dāng)進(jìn)行快走、孕婦瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng)可改善血液循環(huán)，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧癥狀。飲食上注意瘦肉、深色蔬菜與柑橘類水果搭配，避免濃茶咖啡影響鐵吸收。出現(xiàn)心悸、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。
