異位性皮炎是一種慢性炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為皮膚干燥、劇烈瘙癢、紅斑丘疹等癥狀。典型皮損多分布于面部、肘窩、腘窩等部位，嬰幼兒與成人臨床表現(xiàn)存在差異。
1、皮膚干燥：
患者皮膚屏障功能受損，角質(zhì)層水分丟失增加，表現(xiàn)為全身性干燥脫屑，尤其在寒冷季節(jié)加重。日常需使用含尿素、神經(jīng)酰胺的保濕霜，避免堿性清潔劑刺激。
2、瘙癢特征：
持續(xù)性瘙癢是核心癥狀，夜間尤為明顯，搔抓后出現(xiàn)抓痕、血痂?？赡芘c組胺釋放、神經(jīng)纖維異常增生有關(guān)，冷敷或口服西替利嗪可緩解癥狀。
3、急性期皮損：
表現(xiàn)為邊界不清的紅斑、密集針尖大小丘疹，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)滲出、糜爛。多由過敏原接觸或感染誘發(fā)，局部涂抹氫化可的松乳膏有助于消炎。
4、慢性期改變：
長期反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致皮膚苔蘚樣變，表現(xiàn)為增厚、色素沉著或減退?？赡芘c慢性摩擦刺激有關(guān)，他克莫司軟膏可改善局部免疫異常。
5、特殊分布：
嬰幼兒常見于面部、頭皮，成人好發(fā)于四肢屈側(cè)。部分患者伴發(fā)魚鱗病、毛周角化，需與接觸性皮炎、銀屑病進(jìn)行鑒別診斷。
患者需穿著純棉透氣衣物，避免羊毛等刺激性材質(zhì)；日常飲食注意記錄可疑過敏食物如雞蛋、牛奶；每周游泳不超過3次并立即涂抹保濕劑；環(huán)境濕度建議維持在50%-60%，使用空氣凈化器減少塵螨；急性發(fā)作期可短期采用紫外線光療，慢性患者建議每3個(gè)月復(fù)查血清IgE水平。合并細(xì)菌感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏，嚴(yán)重病例需系統(tǒng)性使用環(huán)孢素或度普利尤單抗。
