腹股溝肉芽腫可通過阿奇霉素、多西環(huán)素、環(huán)丙沙星等抗生素治療，通常由肉芽腫莢膜桿菌感染引起，表現(xiàn)為無痛性潰瘍、局部淋巴結(jié)腫大等癥狀。
1、抗生素治療：
腹股溝肉芽腫首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素阿奇霉素，或四環(huán)素類多西環(huán)素，療程需持續(xù)3周以上。喹諾酮類環(huán)丙沙星可作為替代方案，但孕婦禁用。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能，避免與含鋁鎂制劑同服影響吸收。
2、局部處理：
未破潰的肉芽腫可外用莫匹羅星軟膏輔助抗感染，已形成潰瘍需用生理鹽水每日沖洗，覆蓋無菌敷料。合并繼發(fā)感染時需加用碘伏消毒，禁止自行擠壓或切開引流。
3、性伴管理：
確診患者需通知最近3個月內(nèi)性伴侶接受篩查，即使無癥狀也需預防性服用單次劑量阿奇霉素1g。治療期間禁止性接觸直至皮損完全愈合，復查分泌物培養(yǎng)陰性。
4、病理檢查：
臨床表現(xiàn)不典型時需行潰瘍邊緣組織活檢，病理可見巨噬細胞內(nèi)杜諾凡小體。需與梅毒硬下疳、軟下疳等鑒別，通過暗視野顯微鏡檢查和PCR檢測明確病原體。
5、復發(fā)預防：
治愈后6個月內(nèi)每月復查血清學檢測，復發(fā)患者需延長抗生素療程至6周。合并HIV感染者需同步抗病毒治療，CD4計數(shù)低于200/μL時需預防性使用復方新諾明。
治療期間建議高蛋白飲食如魚肉、雞蛋促進組織修復，每日補充維生素C200mg增強免疫力。避免劇烈運動摩擦患處，選擇純棉寬松內(nèi)衣保持局部干燥。接觸過的衣物需沸水消毒，治愈后仍需使用安全套防護3個月。出現(xiàn)發(fā)熱、潰瘍擴大或膿性分泌物需立即復診。
