重度脂肪肝可通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、控制體重、藥物治療和手術(shù)治療等方式改善。脂肪肝通常由肥胖、酒精攝入過量、糖尿病、高脂血癥和藥物因素等原因引起。
調(diào)整飲食是改善脂肪肝的基礎(chǔ)措施。減少高脂肪、高糖食物攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白比例。建議選擇燕麥、糙米等全谷物，搭配深海魚類和豆制品。避免油炸食品和含糖飲料，每日酒精攝入量需嚴(yán)格限制。
增加運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)脂肪代謝。每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳或騎自行車。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率維持在最大心率的60%-70%范圍，運(yùn)動(dòng)前后做好熱身和放松。體重超標(biāo)者建議通過飲食結(jié)合運(yùn)動(dòng)，將體重控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。
控制體重對(duì)脂肪肝逆轉(zhuǎn)至關(guān)重要。體重下降5%-10%即可顯著改善肝臟脂肪變性。采用循序漸進(jìn)的方式減重，每月減重不超過總體重的5%。避免快速減肥導(dǎo)致肝功能異常，定期監(jiān)測(cè)體重和腰圍變化。
藥物治療適用于合并代謝異常的患者。常用藥物包括水飛薊素、雙環(huán)醇等保肝藥物，以及阿托伐他汀等降脂藥物。合并糖尿病者需使用二甲雙胍等藥物控制血糖。藥物使用需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，定期復(fù)查肝功能指標(biāo)。
手術(shù)治療僅適用于極少數(shù)進(jìn)展為肝硬化失代償期的患者。肝移植是終末期肝病的有效治療手段，需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征。對(duì)于嚴(yán)重肥胖合并脂肪肝者，可考慮代謝減重手術(shù)。
脂肪肝患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和肝功能。出現(xiàn)乏力加重、黃疸或腹水等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。長期未得到控制的脂肪肝可能進(jìn)展為脂肪性肝炎甚至肝硬化。
