副銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病，目前尚無根治方法，但通過規(guī)范治療可有效控制癥狀并達(dá)到臨床緩解。其治療目標(biāo)以減輕皮損、延緩復(fù)發(fā)為主，多數(shù)患者經(jīng)系統(tǒng)管理后能維持長(zhǎng)期穩(wěn)定狀態(tài)。
副銀屑病的治療策略主要分為三類。局部治療適用于輕中度患者，常用藥物包括糖皮質(zhì)激素軟膏如糠酸莫米松、維生素D3衍生物如卡泊三醇以及鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司。光療是中重度病例的一線選擇，窄譜中波紫外線NB-UVB和PUVA光化學(xué)療法可顯著改善斑塊型皮損。對(duì)于頑固性或泛發(fā)性病例，系統(tǒng)治療藥物如甲氨蝶呤、阿維A等免疫調(diào)節(jié)劑能有效控制病情進(jìn)展。
影響預(yù)后的關(guān)鍵因素涉及臨床分型與治療依從性。小斑塊型副銀屑病預(yù)后較好，約60%患者治療后皮損可完全消退；大斑塊型存在約10%-30%惡變風(fēng)險(xiǎn)，需終身隨訪。規(guī)范化的階梯治療結(jié)合定期皮膚鏡監(jiān)測(cè)，能使80%以上患者實(shí)現(xiàn)5年以上無復(fù)發(fā)。
需特別警惕疾病演變特征。當(dāng)皮損出現(xiàn)浸潤(rùn)性增厚、劇烈瘙癢或顏色變暗時(shí)，提示可能向蕈樣肉芽腫轉(zhuǎn)化，此時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行皮膚活檢。建議患者建立癥狀日記，記錄皮損變化、用藥反應(yīng)及誘發(fā)因素，每3-6個(gè)月復(fù)診評(píng)估治療應(yīng)答。
