膝蓋軟骨損傷通常由關(guān)節(jié)退變、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)、代謝異常和先天發(fā)育不良等因素引起。損傷后可通過藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、軟骨修復(fù)手術(shù)和生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
關(guān)節(jié)退變是膝蓋軟骨損傷最常見的原因，隨著年齡增長(zhǎng)，關(guān)節(jié)軟骨逐漸磨損變薄，彈性下降。這種情況多伴隨關(guān)節(jié)僵硬和晨起疼痛，建議控制體重并減少爬樓梯等負(fù)重活動(dòng)。氨基葡萄糖和硫酸軟骨素可作為營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑支持軟骨代謝。
運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷導(dǎo)致的急性軟骨損傷多見于青少年和運(yùn)動(dòng)員，劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)或撞擊容易造成軟骨剝脫。損傷后可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖和腫脹，急性期需制動(dòng)休息，慢性期可通過關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行微骨折術(shù)或軟骨移植。
炎癥反應(yīng)如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎會(huì)侵蝕軟骨組織，滑膜增生釋放炎性介質(zhì)破壞軟骨基質(zhì)。這類損傷常表現(xiàn)為對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛和晨僵超過1小時(shí)，需使用抗風(fēng)濕藥物控制原發(fā)病，配合冷敷緩解癥狀。
代謝異常如痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，尿酸鹽結(jié)晶沉積在軟骨表面引發(fā)化學(xué)性損傷。典型癥狀為夜間突發(fā)劇痛和局部皮膚發(fā)亮，秋水仙堿和非甾體抗炎藥能緩解急性發(fā)作，長(zhǎng)期需通過降尿酸治療預(yù)防復(fù)發(fā)。
先天發(fā)育不良如髕骨軌跡異常會(huì)導(dǎo)致軟骨局部壓力過大，早期表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)膝蓋發(fā)軟，后期可能出現(xiàn)持續(xù)性疼痛。青少年可通過股四頭肌強(qiáng)化訓(xùn)練改善，嚴(yán)重畸形需行截骨矯形手術(shù)。
體重超標(biāo)者每減輕1公斤體重，膝關(guān)節(jié)負(fù)荷可減少4公斤。水中運(yùn)動(dòng)和騎自行車是保護(hù)軟骨的理想鍛煉方式，游泳時(shí)水的浮力能減少關(guān)節(jié)壓力，自行車坐墊可分擔(dān)體重負(fù)荷。
