剖宮產(chǎn)瘢痕憩室是子宮切口愈合不良形成的凹陷性缺陷，可能與子宮切口位置不當(dāng)、感染、縫合技術(shù)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為異常陰道出血、經(jīng)期延長(zhǎng)、慢性盆腔疼痛等癥狀。剖宮產(chǎn)瘢痕憩室可通過(guò)藥物治療、宮腔鏡手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等方式干預(yù)。
子宮切口位置不當(dāng)是常見(jiàn)誘因。子宮下段切口過(guò)高或過(guò)低可能影響局部血供，導(dǎo)致愈合延遲。伴隨切口滲血時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能建議口服避孕藥調(diào)節(jié)月經(jīng)或使用氨甲環(huán)酸止血。
感染因素需重點(diǎn)排查。術(shù)后生殖道感染可能破壞切口組織修復(fù)，形成薄弱區(qū)域?；颊呖赡艹霈F(xiàn)分泌物異?；虻蜔?，需進(jìn)行抗感染治療，常用藥物包括頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑。
縫合技術(shù)相關(guān)性問(wèn)題不容忽視。過(guò)密縫合或線結(jié)反應(yīng)可能造成局部缺血，形成憩室。這類(lèi)情況可能伴隨周期性的下腹墜脹，宮腔鏡下憩室修整術(shù)是常用治療手段。
個(gè)體愈合能力差異影響顯著。瘢痕體質(zhì)或營(yíng)養(yǎng)不良患者更易發(fā)生切口愈合障礙，表現(xiàn)為經(jīng)后點(diǎn)滴出血持續(xù)10天以上。補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C有助于改善組織修復(fù)，嚴(yán)重時(shí)需考慮腹腔鏡瘢痕切除術(shù)。
少數(shù)情況可能繼發(fā)不孕或妊娠并發(fā)癥。憩室內(nèi)經(jīng)血潴留可能改變宮腔環(huán)境，增加不孕風(fēng)險(xiǎn)。計(jì)劃再生育者建議進(jìn)行三維超聲評(píng)估，必要時(shí)行宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)修補(bǔ)缺損。術(shù)后需避孕12-18個(gè)月確保切口完全愈合。
