妊娠期糖尿病GDM患者產(chǎn)后隨訪內(nèi)容主要包括血糖監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥篩查、生活方式指導(dǎo)、疫苗接種建議及長(zhǎng)期健康管理。
1、血糖監(jiān)測(cè)
產(chǎn)后6-12周需進(jìn)行75克口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，評(píng)估糖代謝是否恢復(fù)正常。未恢復(fù)正常者需每3個(gè)月復(fù)查，確診為2型糖尿病者需啟動(dòng)降糖治療。哺乳期女性需注意監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，避免低血糖發(fā)生。
2、并發(fā)癥篩查
包括眼底檢查、尿微量白蛋白檢測(cè)及周圍神經(jīng)病變?cè)u(píng)估。肥胖患者需加強(qiáng)心血管風(fēng)險(xiǎn)因素篩查，如血脂、血壓監(jiān)測(cè)。有GDM史的女性后續(xù)妊娠時(shí)應(yīng)在孕早期進(jìn)行糖尿病篩查。
3、生活方式指導(dǎo)
建議保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，飲食控制每日總熱量攝入。哺乳期每日需增加500千卡熱量，以全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維為主。體重管理目標(biāo)為產(chǎn)后1年恢復(fù)至孕前體重±5%。
4、疫苗接種建議
推薦接種流感疫苗和百白破疫苗，糖尿病女性是肺炎球菌疫苗優(yōu)先接種人群。計(jì)劃再次妊娠者需提前3個(gè)月補(bǔ)充葉酸400-800μg/日。
5、長(zhǎng)期健康管理
建議建立終身隨訪計(jì)劃，每年檢測(cè)糖化血紅蛋白。需關(guān)注甲狀腺功能、多囊卵巢綜合征等合并癥。提供心理支持，降低產(chǎn)后抑郁風(fēng)險(xiǎn)。
GDM患者產(chǎn)后應(yīng)建立個(gè)性化隨訪檔案，重點(diǎn)關(guān)注血糖代謝狀態(tài)轉(zhuǎn)變窗口期。哺乳期營(yíng)養(yǎng)管理需兼顧母嬰需求，建議采用低升糖指數(shù)飲食模式。定期進(jìn)行糖尿病知識(shí)宣教，提高自我管理能力。鼓勵(lì)家庭共同參與健康管理，培養(yǎng)規(guī)律作息習(xí)慣。產(chǎn)后體重滯留超過(guò)10%者需轉(zhuǎn)診至營(yíng)養(yǎng)科進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)。長(zhǎng)期隨訪中需注意心血管代謝指標(biāo)變化，早期干預(yù)可降低遠(yuǎn)期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
