傳染性單核細(xì)胞增多癥是由EB病毒感染引起的急性自限性疾病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結(jié)腫大和肝脾腫大。該病主要通過唾液傳播，常見于青少年和年輕成人，多數(shù)患者經(jīng)對癥治療后可痊愈。
1、病因與傳播
EB病毒是主要致病源，通過密切接觸唾液傳播，如共用餐具或親吻。病毒侵入咽部上皮細(xì)胞后感染B淋巴細(xì)胞，引發(fā)免疫系統(tǒng)強(qiáng)烈反應(yīng)。免疫功能低下者感染后癥狀可能更顯著。
2、典型癥狀
發(fā)熱可持續(xù)1-2周，咽峽炎表現(xiàn)為咽痛和白色滲出物。頸部淋巴結(jié)腫大呈對稱性，觸痛明顯。約半數(shù)患者出現(xiàn)輕度肝脾腫大，部分伴有眼瞼浮腫或皮疹。癥狀多在4-6周內(nèi)自行緩解。
3、診斷方法
血常規(guī)顯示淋巴細(xì)胞比例超過50%，異型淋巴細(xì)胞占比超過10%有診斷意義。血清學(xué)檢測EB病毒抗體陽性，肝功能檢查可見轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。需與鏈球菌性咽炎、巨細(xì)胞病毒感染等疾病鑒別。
4、治療原則
以對癥支持治療為主，發(fā)熱咽痛可使用對乙酰氨基酚緩解。合并細(xì)菌感染時(shí)需用阿莫西林克拉維酸鉀，但需注意避免氨芐西林引起的皮疹。重癥患者可短期使用潑尼松控制炎癥反應(yīng)。
5、并發(fā)癥預(yù)防
需警惕脾破裂風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)病后2-3周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。少數(shù)患者可能出現(xiàn)腦炎、心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。免疫功能缺陷者可能發(fā)展為慢性活動(dòng)性EB病毒感染，需長期隨訪監(jiān)測。
患病期間應(yīng)保持充足休息，每日飲水2000毫升以上，選擇流質(zhì)或軟質(zhì)食物減輕咽部刺激?；謴?fù)期逐步增加活動(dòng)量，6個(gè)月內(nèi)避免接觸性運(yùn)動(dòng)。注意個(gè)人衛(wèi)生，不與他人共用餐具，急性期需隔離防止傳播。定期復(fù)查血常規(guī)和肝功能直至指標(biāo)恢復(fù)正常，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛需及時(shí)就醫(yī)。
