口咽癌手術(shù)后是否需要放化療需根據(jù)腫瘤分期、病理類型等因素綜合判斷。早期患者可能無須輔助治療，中晚期患者通常需要聯(lián)合放化療。
腫瘤分期是決定術(shù)后治療的關(guān)鍵因素。一期二期口咽癌手術(shù)切除徹底且無高危因素時，定期復(fù)查即可。這類患者腫瘤局限在局部，手術(shù)邊緣陰性，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移概率低，術(shù)后五年生存率較高。但存在神經(jīng)侵犯、脈管癌栓等危險因素時，仍建議放療。術(shù)后隨訪需每三個月復(fù)查喉鏡和影像學(xué)檢查，密切監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。
三期四期患者術(shù)后常規(guī)需同步放化療。腫瘤侵犯范圍廣、存在多個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或包膜外侵犯時，輔助治療能顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。同步使用順鉑等鉑類化療藥物可增強(qiáng)放療敏感性，控制微小殘留病灶。部分患者可能需靶向治療聯(lián)合放療，如西妥昔單抗針對EGFR高表達(dá)腫瘤。治療期間要關(guān)注口腔黏膜炎、骨髓抑制等不良反應(yīng)，及時進(jìn)行營養(yǎng)支持。
術(shù)后病理類型影響治療方案選擇。HPV陽性口咽癌對放化療敏感，部分研究顯示可降低治療強(qiáng)度。低分化鱗癌或基底樣鱗癌等特殊類型可能需要更積極的輔助治療?；颊邞?yīng)攜帶完整病理報告至放射腫瘤科和腫瘤內(nèi)科進(jìn)行多學(xué)科會診，制定個體化方案。治療期間保持口腔清潔，使用含利多卡因的漱口水緩解疼痛，攝入高蛋白流質(zhì)飲食維持營養(yǎng)狀態(tài)。
