老年人低血糖日常需注意規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、合理用藥、預(yù)防跌倒、識(shí)別癥狀及時(shí)處理。低血糖可能由降糖藥物過(guò)量、進(jìn)食不足、運(yùn)動(dòng)過(guò)量等因素引起，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致意識(shí)障礙。
1、規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖
建議每日固定時(shí)間測(cè)量血糖及餐前餐后數(shù)值，尤其使用胰島素或磺脲類(lèi)降糖藥的老人。夜間易發(fā)生無(wú)癥狀低血糖，睡前可加測(cè)一次。記錄血糖值有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案，避免血糖波動(dòng)過(guò)大。家用血糖儀需定期校準(zhǔn)，采血時(shí)選擇手指?jìng)?cè)面減少疼痛。
2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
采用少量多餐方式，每餐包含優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、瘦肉，搭配復(fù)合碳水化合物如燕麥、全麥面包。兩餐間可補(bǔ)充堅(jiān)果或低糖水果。避免空腹飲酒，酒精會(huì)抑制肝糖原分解。外出時(shí)隨身攜帶糖果或葡萄糖片，出現(xiàn)心慌出汗時(shí)可快速緩解癥狀。
3、合理用藥
嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用降糖藥物，不可自行增減劑量。速效胰島素注射后需按時(shí)進(jìn)食，長(zhǎng)效胰島素需注意作用峰值時(shí)間。合并腎功能不全者需調(diào)整二甲雙胍用量。定期復(fù)查肝腎功能，避免藥物蓄積導(dǎo)致低血糖。服用β受體阻滯劑可能掩蓋低血糖癥狀，需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
4、預(yù)防跌倒
低血糖發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)頭暈、視物模糊，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。居家環(huán)境應(yīng)保持通道無(wú)障礙，浴室安裝防滑墊。起床時(shí)遵循"三個(gè)半分鐘"原則，避免體位性低血壓疊加低血糖。外出時(shí)攜帶急救卡，注明用藥信息和緊急聯(lián)系人。建議穿防滑鞋并使用助行器輔助行走。
5、識(shí)別癥狀及時(shí)處理
典型癥狀包括冷汗、手抖、饑餓感，老年人可能僅表現(xiàn)為嗜睡或言語(yǔ)不清。出現(xiàn)癥狀時(shí)立即檢測(cè)血糖，若低于3.9mmol/L需進(jìn)食15克速效糖類(lèi)。15分鐘后未緩解需重復(fù)處理，仍不恢復(fù)應(yīng)立即就醫(yī)。意識(shí)障礙者切勿喂食，需側(cè)臥防止窒息并呼叫急救。
老年人低血糖管理需家屬共同參與，定期學(xué)習(xí)急救知識(shí)。保持適度運(yùn)動(dòng)如太極拳、散步，避免清晨空腹鍛煉。合并自主神經(jīng)病變者建議使用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)。日常飲食注意維生素B族和鋅的補(bǔ)充，有助于改善糖代謝。每年進(jìn)行糖尿病并發(fā)癥篩查，及時(shí)調(diào)整防治方案。出現(xiàn)反復(fù)低血糖需就醫(yī)排查胰島素瘤等器質(zhì)性疾病。
