孕婦B超PSV的正常范圍一般為30-60厘米/秒。PSV是指子宮動(dòng)脈收縮期峰值流速，其數(shù)值受孕周、胎盤位置、胎兒發(fā)育狀況等因素影響。子宮動(dòng)脈血流監(jiān)測(cè)主要用于評(píng)估胎盤循環(huán)功能，異常升高可能提示子癇前期風(fēng)險(xiǎn)，異常降低可能與胎兒生長(zhǎng)受限有關(guān)。
1、孕周差異
妊娠早期子宮動(dòng)脈PSV通常較低，隨著孕周增加逐漸上升，孕中期達(dá)到相對(duì)穩(wěn)定水平。不同孕周參考值存在差異，臨床需結(jié)合孕周特異性標(biāo)準(zhǔn)判斷。孕20周后PSV超過(guò)60厘米/秒需警惕血流阻力增高，建議結(jié)合搏動(dòng)指數(shù)綜合評(píng)估。
2、胎盤位置
前置胎盤孕婦可能出現(xiàn)PSV代償性增高，因胎盤附著位置異常導(dǎo)致子宮下段血流重新分布。后壁胎盤因檢測(cè)角度影響可能測(cè)得數(shù)值偏低，需注意超聲探頭取樣角度標(biāo)準(zhǔn)化，避免技術(shù)誤差干擾結(jié)果判讀。
3、胎兒狀況
多胎妊娠孕婦PSV常高于單胎妊娠，與胎盤需求增加有關(guān)。胎兒生長(zhǎng)受限時(shí)可能出現(xiàn)PSV降低，反映胎盤灌注不足。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)PSV進(jìn)行性下降伴臍動(dòng)脈血流異常，需考慮胎盤功能不全可能。
4、母體因素
高血壓孕婦PSV可能異常升高，與血管痙攣導(dǎo)致的子宮動(dòng)脈阻力增加相關(guān)。糖尿病患者可能出現(xiàn)血流頻譜形態(tài)改變，但PSV絕對(duì)值不一定超出范圍。肥胖孕婦因腹壁厚度影響，檢測(cè)數(shù)值可能存在偏差。
5、測(cè)量技術(shù)
正確取樣位置應(yīng)在子宮動(dòng)脈跨過(guò)髂外動(dòng)脈處，取樣角度需小于30度。同一孕婦多次測(cè)量應(yīng)固定解剖定位點(diǎn)，避免因取樣差異導(dǎo)致數(shù)值波動(dòng)。檢查時(shí)孕婦需保持平靜呼吸，避免體位改變或情緒緊張影響血流參數(shù)。
建議孕婦定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，當(dāng)B超提示子宮動(dòng)脈PSV異常時(shí)，應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)行臍動(dòng)脈血流、胎兒生物物理評(píng)分等補(bǔ)充評(píng)估。保持均衡飲食有助于改善胎盤血液循環(huán)，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑可優(yōu)化血液攜氧能力。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或仰臥位，側(cè)臥位休息能減輕子宮對(duì)下腔靜脈壓迫，改善子宮胎盤血流灌注。出現(xiàn)頭痛、視物模糊或胎動(dòng)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
