發(fā)現(xiàn)子癇前期需立即就醫(yī)并嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療。子癇前期可通過(guò)降壓治療、硫酸鎂解痙、終止妊娠等方式干預(yù)，通常與胎盤(pán)功能異常、血管內(nèi)皮損傷、免疫調(diào)節(jié)失衡、遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)缺乏等原因相關(guān)。
1、降壓治療
妊娠期高血壓是子癇前期的核心表現(xiàn)，臨床常用拉貝洛爾、硝苯地平控釋片等藥物控制血壓。使用過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)及胎兒心率，避免血壓驟降影響胎盤(pán)血流。藥物選擇需排除禁忌證，如β受體阻滯劑禁用于哮喘孕婦。
2、硫酸鎂解痙
硫酸鎂是預(yù)防子癇發(fā)作的首選藥物，通過(guò)阻斷神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)降低抽搐風(fēng)險(xiǎn)。治療期間需監(jiān)測(cè)膝跳反射、尿量和呼吸頻率，防止鎂中毒。對(duì)于腎功能不全患者應(yīng)調(diào)整劑量，同時(shí)備好葡萄糖酸鈣作為解毒劑。
3、終止妊娠
對(duì)于孕周超過(guò)34周或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，分娩是根治子癇前期的最終手段。剖宮產(chǎn)常用于病情危急或?qū)m頸條件不佳者，陰道分娩需在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。早產(chǎn)兒需轉(zhuǎn)入新生兒科進(jìn)行呼吸支持和營(yíng)養(yǎng)管理。
4、胎盤(pán)功能監(jiān)測(cè)
通過(guò)超聲多普勒評(píng)估臍動(dòng)脈血流、胎心監(jiān)護(hù)觀察變異減速等手段，可早期發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫。對(duì)于胎盤(pán)灌注不足的病例，需聯(lián)合使用低分子肝素改善微循環(huán)，必要時(shí)提前終止妊娠。
5、營(yíng)養(yǎng)支持
每日補(bǔ)充1-1.2g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白有助于維持血漿膠體滲透壓，限制鈉鹽攝入在3-5g/天。鈣劑600mg/天可降低血管痙攣風(fēng)險(xiǎn)，維生素D缺乏者需同步補(bǔ)充。重度水腫患者需記錄24小時(shí)出入量。
子癇前期孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位改善胎盤(pán)供血，每日監(jiān)測(cè)血壓3次并記錄尿蛋白變化。飲食選擇低脂高蛋白食物如魚(yú)肉、雞胸肉，避免腌制食品。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊或上腹痛等預(yù)警癥狀時(shí)須即刻急診。產(chǎn)后仍需繼續(xù)監(jiān)測(cè)血壓至產(chǎn)后12周，有子癇前期病史者再次妊娠時(shí)應(yīng)早期進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)防性干預(yù)。
