兒童尿崩癥通常由中樞性尿崩癥、腎性尿崩癥、遺傳因素、藥物影響或繼發(fā)性疾病等原因引起。尿崩癥主要表現(xiàn)為多尿、煩渴、低比重尿等癥狀，需通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查明確病因。
1、中樞性尿崩癥
中樞性尿崩癥多因下丘腦或垂體病變導(dǎo)致抗利尿激素分泌不足。常見(jiàn)病因包括顱腦外傷、顱內(nèi)腫瘤、感染或手術(shù)損傷?；純簳?huì)出現(xiàn)持續(xù)性低滲尿，尿量明顯增多，需通過(guò)禁水加壓素試驗(yàn)確診。治療可選用醋酸去氨加壓素等藥物替代治療，同時(shí)需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行干預(yù)。
2、腎性尿崩癥
腎性尿崩癥因腎臟對(duì)抗利尿激素不敏感所致，可分為先天性和獲得性。先天性多與AVPR2或AQP2基因突變有關(guān)，獲得性可能由慢性腎病、電解質(zhì)紊亂或藥物毒性引起?；純耗驖B透壓持續(xù)偏低，對(duì)加壓素治療無(wú)反應(yīng)。治療需限制鈉鹽攝入，使用噻嗪類(lèi)利尿劑，嚴(yán)重時(shí)需補(bǔ)充大量水分。
3、遺傳因素
部分尿崩癥患兒存在家族遺傳史，如常染色體顯性遺傳的中樞性尿崩癥或X連鎖遺傳的腎性尿崩癥?；驒z測(cè)可發(fā)現(xiàn)AVP-NPII基因或AVPR2基因突變。這類(lèi)患兒多在嬰幼兒期發(fā)病，需終身治療。家長(zhǎng)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，定期復(fù)查血電解質(zhì)水平。
4、藥物影響
某些藥物可能導(dǎo)致暫時(shí)性尿崩癥，如鋰鹽、地美環(huán)素、兩性霉素B等。這些藥物可能損傷腎小管功能或干擾抗利尿激素作用?；純涸?a href="http://www.xuyinyin.com/news/vnlwgpvpjd.html" class="match_link">用藥期間出現(xiàn)多尿癥狀時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生調(diào)整用藥方案，必要時(shí)進(jìn)行水電解質(zhì)監(jiān)測(cè)。
5、繼發(fā)性疾病
其他系統(tǒng)性疾病如朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥、結(jié)節(jié)病、自身免疫性疾病等可能累及下丘腦-垂體軸，導(dǎo)致繼發(fā)性尿崩癥。這類(lèi)患兒除多尿癥狀外，常伴有原發(fā)病的典型表現(xiàn)。治療需結(jié)合原發(fā)病管理，部分病例在控制原發(fā)病后尿崩癥狀可緩解。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)持續(xù)多飲多尿癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善尿常規(guī)、血滲透壓、頭顱MRI等檢測(cè)。日常需保證患兒水分?jǐn)z入，避免脫水引發(fā)電解質(zhì)紊亂。飲食上適當(dāng)控制高鹽食物，定期監(jiān)測(cè)身高體重發(fā)育。對(duì)于確診患兒，家長(zhǎng)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥，記錄每日出入量，注意觀察有無(wú)頭痛、嗜睡等脫水或水中毒表現(xiàn)。外出時(shí)應(yīng)隨身攜帶疾病說(shuō)明卡和應(yīng)急藥物，便于突發(fā)情況處理。
