血管角皮瘤和血管瘤是兩種不同的皮膚血管病變，主要區(qū)別在于病理特征、臨床表現(xiàn)及發(fā)病機(jī)制。血管角皮瘤屬于角化性血管病變，多表現(xiàn)為紫紅色角化性丘疹；血管瘤則是血管內(nèi)皮細(xì)胞增生形成的良性腫瘤，常見(jiàn)于嬰幼兒，分為毛細(xì)血管瘤、海綿狀血管瘤等類型。
1、病理特征
血管角皮瘤病理表現(xiàn)為真皮乳頭層毛細(xì)血管擴(kuò)張伴表皮角化過(guò)度，血管周圍可見(jiàn)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。血管瘤的病理特征為血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增生，形成密集的血管團(tuán)塊，根據(jù)類型不同可呈現(xiàn)毛細(xì)血管簇狀增生或海綿狀血管腔隙。
2、臨床表現(xiàn)
血管角皮瘤多見(jiàn)于中老年人肢端，表現(xiàn)為直徑2-5毫米的角化性丘疹，表面粗糙呈疣狀，顏色從鮮紅至紫黑色不等。血管瘤常見(jiàn)于頭頸部，嬰幼兒期生長(zhǎng)迅速，表現(xiàn)為鮮紅色斑塊或隆起結(jié)節(jié)，部分可自行消退。
3、發(fā)病機(jī)制
血管角皮瘤可能與局部微循環(huán)障礙、慢性刺激或遺傳因素有關(guān)。血管瘤發(fā)病與血管生成因子異常表達(dá)相關(guān)，如VEGF信號(hào)通路激活導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞過(guò)度增殖。
4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
血管角皮瘤極少惡變，但可能因摩擦導(dǎo)致出血或感染。血管瘤根據(jù)類型不同可能引起功能障礙，如眼眶周圍血管瘤可影響視力，肝臟血管瘤破裂可能導(dǎo)致腹腔出血。
5、治療方式
血管角皮瘤可采用激光治療、電灼或冷凍去除。血管瘤治療需根據(jù)分型選擇觀察隨訪、普萘洛爾口服、糖皮質(zhì)激素注射或手術(shù)切除，部分消退期血管瘤可僅作美容修復(fù)。
建議患者避免搔抓病變部位，防止繼發(fā)感染。日常注意防曬以減少色素沉著，穿著寬松衣物減少摩擦。若病變短期內(nèi)迅速增大、破潰或伴有疼痛，應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診評(píng)估。嬰幼兒血管瘤患者需定期隨訪監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)情況，哺乳期母親應(yīng)避免進(jìn)食可能促進(jìn)血管生長(zhǎng)的食物如人參等。
