下體總有尿意刺痛可能與尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、前列腺炎、陰道炎、膀胱過度活動(dòng)癥等因素有關(guān)。尿路感染是常見原因，表現(xiàn)為尿頻尿急尿痛；泌尿系統(tǒng)結(jié)石可導(dǎo)致排尿困難；前列腺炎多見于男性，伴隨會(huì)陰部不適；陰道炎常見于女性，伴有分泌物異常；膀胱過度活動(dòng)癥以尿急為主要特征。
1、尿路感染
尿路感染由細(xì)菌侵入泌尿系統(tǒng)引起，常見致病菌為大腸埃希菌。典型癥狀包括排尿灼熱感、尿頻尿急、下腹墜脹，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)血尿。尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高。治療可選用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗菌藥物，同時(shí)需增加水分?jǐn)z入促進(jìn)細(xì)菌排出。女性因尿道較短更易發(fā)生感染，需注意會(huì)陰清潔。
2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
泌尿系結(jié)石在移動(dòng)過程中可能刺激尿路黏膜，引發(fā)陣發(fā)性絞痛并向會(huì)陰部放射。結(jié)石卡頓在尿道時(shí)可造成排尿中斷和肉眼血尿。B超或CT可明確結(jié)石位置大小。小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水配合排石顆粒、尿石通等藥物促進(jìn)排泄，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。長期結(jié)石患者應(yīng)限制高草酸食物攝入。
3、前列腺炎
男性患者出現(xiàn)尿痛伴會(huì)陰部脹痛需考慮前列腺炎，分為急性和慢性兩種類型。急性前列腺炎可有發(fā)熱寒戰(zhàn)等全身癥狀，慢性患者常見尿后滴白。直腸指檢可觸及腫大壓痛的前列腺。治療選用穿透前列腺包膜較好的藥物如左氧氟沙星、多西環(huán)素，配合溫水坐浴緩解癥狀。避免久坐和辛辣飲食有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
4、陰道炎
女性患者需鑒別細(xì)菌性陰道病、念珠菌性陰道炎等疾病。細(xì)菌性陰道病表現(xiàn)為灰白色分泌物伴魚腥味，念珠菌感染則出現(xiàn)豆腐渣樣白帶和劇烈瘙癢。婦科檢查可見陰道黏膜充血，分泌物化驗(yàn)?zāi)苊鞔_病原體。根據(jù)不同類型選用甲硝唑、克霉唑等藥物，配偶需同步治療。日常應(yīng)選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并避免過度清洗破壞菌群平衡。
5、膀胱過度活動(dòng)癥
膀胱逼尿肌不自主收縮導(dǎo)致尿急尿頻，但尿常規(guī)檢查無異常。癥狀常在精神緊張時(shí)加重，夜間可能增多。膀胱訓(xùn)練如定時(shí)排尿可改善癥狀，藥物可選M受體阻滯劑如索利那新、托特羅定。嚴(yán)重病例可考慮膀胱內(nèi)肉毒桿菌毒素注射?；颊咝栌涗浥拍蛉沼泿椭\斷，限制咖啡因攝入有助于減少膀胱刺激。
出現(xiàn)持續(xù)尿意刺痛應(yīng)盡早就醫(yī)明確病因，避免自行服用抗生素。每日飲水保持2000毫升以上稀釋尿液，排尿后從前向后擦拭會(huì)陰。穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)衣，性生活后及時(shí)排尿沖洗尿道。長期癥狀不緩解需進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查，糖尿病患者更需警惕復(fù)雜性尿路感染。中老年男性出現(xiàn)上述癥狀要排除前列腺增生可能。
