卵巢早衰需進(jìn)行性激素六項、抗繆勒管激素、盆腔超聲、染色體核型分析、甲狀腺功能等檢查。卵巢早衰可能與遺傳因素、自身免疫疾病、醫(yī)源性損傷、病毒感染、環(huán)境毒素暴露等因素有關(guān)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實驗室結(jié)果綜合診斷。
1、性激素六項
性激素六項包括促卵泡生成素、促黃體生成素、雌二醇、孕酮、睪酮和催乳素檢測。卵巢早衰患者通常表現(xiàn)為促卵泡生成素水平升高，雌二醇水平降低。該檢查需在月經(jīng)周期第2-5天進(jìn)行空腹抽血，結(jié)果可反映卵巢基礎(chǔ)功能狀態(tài)。反復(fù)檢測促卵泡生成素超過40IU/L是診斷的重要依據(jù)。
2、抗繆勒管激素
抗繆勒管激素由卵巢竇前卵泡和小竇卵泡分泌，其水平與卵巢儲備功能直接相關(guān)。該檢查不受月經(jīng)周期影響，可隨時檢測。卵巢早衰患者抗繆勒管激素水平通常顯著低于正常值，小于1.1ng/ml提示卵巢儲備功能下降。動態(tài)監(jiān)測有助于評估病情進(jìn)展。
3、盆腔超聲
經(jīng)陰道超聲可觀察卵巢體積、竇卵泡數(shù)量及子宮內(nèi)膜厚度。卵巢早衰患者超聲下常見卵巢體積縮小，竇卵泡計數(shù)少于5個。連續(xù)監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)卵泡發(fā)育障礙或排卵異常。超聲還能排除多囊卵巢綜合征、卵巢腫瘤等器質(zhì)性疾病。
4、染色體核型分析
約10%的卵巢早衰患者存在染色體異常，常見為X染色體缺失或易位。外周血淋巴細(xì)胞培養(yǎng)后進(jìn)行核型分析可檢測Xq27等關(guān)鍵區(qū)域異常。對于有家族史或30歲前發(fā)病的患者，該檢查可明確是否存在特納綜合征等遺傳性疾病。
5、甲狀腺功能
甲狀腺功能檢查包括促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo)。自身免疫性甲狀腺炎常與卵巢早衰共病，甲狀腺過氧化物酶抗體陽性率較高。甲狀腺功能紊亂可能加重月經(jīng)失調(diào)癥狀，需同時篩查以指導(dǎo)綜合治療。
確診卵巢早衰后需建立長期管理計劃，包括激素替代治療緩解低雌激素癥狀，補充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松，定期監(jiān)測乳腺和子宮內(nèi)膜情況。保持均衡飲食，適量攝入豆制品等植物雌激素，避免吸煙和過量飲酒。適度有氧運動有助于改善心血管健康，心理疏導(dǎo)可緩解焦慮抑郁情緒。建議每3-6個月復(fù)查性激素和超聲，及時調(diào)整治療方案。
