肺小結(jié)節(jié)通常不需要藥物治療，但若存在感染或惡性傾向時(shí)，可遵醫(yī)囑使用抗生素、抗結(jié)核藥或靶向藥物等。肺小結(jié)節(jié)的處理方式主要有定期隨訪觀察、抗感染治療、抗結(jié)核治療、靶向藥物治療、手術(shù)切除。
1、定期隨訪觀察
多數(shù)肺小結(jié)節(jié)為良性，尤其是直徑小于8毫米的結(jié)節(jié)，通常建議每3-6個(gè)月進(jìn)行低劑量CT復(fù)查。隨訪期間需監(jiān)測結(jié)節(jié)大小、形態(tài)及密度變化，若無進(jìn)展可延長隨訪間隔。吸煙者或存在高危因素人群需更密切監(jiān)測。
2、抗感染治療
部分炎性肺小結(jié)節(jié)可能與細(xì)菌或真菌感染有關(guān)，如肺炎鏈球菌、曲霉菌等。醫(yī)生可能根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星等抗生素，或伊曲康唑等抗真菌藥物。治療期間需復(fù)查CT評估療效。
3、抗結(jié)核治療
結(jié)核分枝桿菌感染可導(dǎo)致肉芽腫性肺小結(jié)節(jié)，常用異煙肼聯(lián)合利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇進(jìn)行規(guī)范抗結(jié)核治療。治療周期通常持續(xù)6-9個(gè)月，需定期檢查肝功能以防藥物性肝損傷。
4、靶向藥物治療
高度懷疑惡性結(jié)節(jié)且存在基因突變時(shí)，可能使用吉非替尼、奧希替尼等EGFR-TKI靶向藥，或克唑替尼等ALK抑制劑。用藥前需完成基因檢測，治療中需監(jiān)測耐藥性及不良反應(yīng)如皮疹、腹瀉等。
5、手術(shù)切除
對于持續(xù)增大、邊緣毛刺或直徑超過10毫米的惡性傾向結(jié)節(jié)，可能需胸腔鏡下肺段切除或楔形切除術(shù)。術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果決定是否需輔助化療，微創(chuàng)手術(shù)通?；謴?fù)較快但仍有氣胸等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)后應(yīng)戒煙并避免二手煙，減少廚房油煙吸入。保持適度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于增強(qiáng)肺功能，飲食可增加西藍(lán)花、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜。避免盲目服用消炎藥或中藥偏方，所有藥物治療均需在呼吸科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，并嚴(yán)格完成復(fù)查計(jì)劃以動(dòng)態(tài)評估結(jié)節(jié)性質(zhì)變化。
