男性不育癥可能由精索靜脈曲張、生殖道感染、內(nèi)分泌異常、染色體異常、免疫因素等原因引起。精液異常、性功能障礙、射精障礙等是常見表現(xiàn)，需通過精液分析、激素檢測(cè)、影像學(xué)檢查等方式確診。
1、精索靜脈曲張
精索靜脈曲張是男性不育的常見原因，由于靜脈回流受阻導(dǎo)致睪丸溫度升高，影響精子生成?；颊呖赡馨橛嘘幠覊嬅浉?，久站后癥狀加重。治療需根據(jù)曲張程度選擇藥物或精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，常用藥物包括邁之靈片、地奧司明片等。
2、生殖道感染
附睪炎、前列腺炎等生殖道感染會(huì)導(dǎo)致精液成分改變，病原體可直接損傷精子。淋球菌、支原體是常見致病微生物，表現(xiàn)為尿頻、尿痛或會(huì)陰部不適。治療需針對(duì)病原體使用抗生素，如左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等，同時(shí)配合清熱通淋膠囊改善癥狀。
3、內(nèi)分泌異常
下丘腦-垂體-睪丸軸功能紊亂可引起促性腺激素分泌異常，導(dǎo)致少精或無精。常見于垂體瘤、克氏綜合征等疾病，可能伴隨性欲減退或第二性征發(fā)育不良。需補(bǔ)充人絨毛膜促性腺激素或睪酮制劑，如十一酸睪酮軟膠囊聯(lián)合維生素E治療。
4、染色體異常
克氏綜合征等染色體異常會(huì)導(dǎo)致生精細(xì)胞發(fā)育障礙，表現(xiàn)為小睪丸、無精癥等特征。這類患者通常需要借助睪丸顯微取精術(shù)獲取精子，再通過輔助生殖技術(shù)實(shí)現(xiàn)生育，必要時(shí)可采用供精人工授精。
5、免疫因素
抗精子抗體會(huì)使精子凝集或制動(dòng)，多因血睪屏障破壞導(dǎo)致免疫系統(tǒng)誤攻擊精子。常見于睪丸外傷或手術(shù)后，精液檢查可見精子活力顯著下降。治療可采用糖皮質(zhì)激素抑制免疫反應(yīng)，如潑尼松片，嚴(yán)重者需行精子洗滌后人工授精。
預(yù)防男性不育需避免長(zhǎng)期接觸高溫、輻射等有害環(huán)境，規(guī)律作息控制體重。建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，減少桑拿浴等高溫暴露。飲食注意補(bǔ)充鋅、硒等微量元素，適量食用牡蠣、堅(jiān)果等食物。發(fā)現(xiàn)精液異常或婚后未避孕一年未育時(shí)，應(yīng)及時(shí)到生殖醫(yī)學(xué)科進(jìn)行系統(tǒng)檢查，避免錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。配偶雙方應(yīng)共同參與評(píng)估，部分病例需要中西醫(yī)結(jié)合治療或輔助生殖技術(shù)干預(yù)。
