解脲支原體感染可能由性接觸傳播、免疫力低下、泌尿生殖道黏膜損傷、繼發(fā)感染、醫(yī)源性操作等因素引起。解脲支原體是一種介于細(xì)菌和病毒之間的微生物，主要通過性接觸傳播，也可通過母嬰垂直傳播或間接接觸傳播。當(dāng)解脲支原體數(shù)量超過10000CCU/ml時，通常提示存在活動性感染，可能引發(fā)非淋菌性尿道炎、前列腺炎、盆腔炎等疾病。感染后可通過藥物敏感性試驗選擇合適抗生素治療，同時需加強個人衛(wèi)生管理。
1、性接觸傳播
無保護(hù)性行為是解脲支原體感染的主要途徑。該病原體可存在于陰道分泌物或精液中，通過黏膜接觸完成傳播。感染者可能出現(xiàn)尿道刺癢、排尿灼痛等尿道刺激癥狀，部分女性患者可見宮頸充血或異常分泌物。治療需選用對支原體敏感的抗生素如阿奇霉素、多西環(huán)素、左氧氟沙星等，性伴侶應(yīng)同步檢查治療。
2、免疫力低下
長期使用免疫抑制劑、HIV感染、糖尿病等導(dǎo)致免疫功能受損時，生殖道正常菌群平衡被破壞，解脲支原體可大量繁殖。這類患者除典型泌尿系統(tǒng)癥狀外，還可能伴隨反復(fù)感染或遷延不愈。治療需在抗支原體治療基礎(chǔ)上配合免疫調(diào)節(jié)，同時控制基礎(chǔ)疾病，常用藥物包括克拉霉素、羅紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。
3、泌尿生殖道黏膜損傷
婦科手術(shù)、導(dǎo)尿操作、陰道沖洗等行為可能造成黏膜屏障破壞，為解脲支原體定植創(chuàng)造條件。此類感染常合并尿頻尿急等膀胱刺激征，嚴(yán)重者可上行感染引起附件炎。治療需避免重復(fù)機(jī)械刺激，選用穿透性強的抗生素如米諾環(huán)素，配合黏膜修復(fù)劑促進(jìn)組織愈合。
4、繼發(fā)感染
淋球菌、衣原體等病原體感染可改變局部微環(huán)境，繼發(fā)解脲支原體過度增殖。這類混合感染癥狀較重，可能出現(xiàn)膿性分泌物、下腹墜痛等表現(xiàn)。治療需通過微生物檢測明確混合病原體，聯(lián)合使用對多種病原體有效的藥物如司帕沙星，療程需適當(dāng)延長。
5、醫(yī)源性操作
宮腔鏡檢查、人工流產(chǎn)等侵入性操作可能將解脲支原體帶入上生殖道。這類感染易引發(fā)子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎等并發(fā)癥，表現(xiàn)為發(fā)熱、下腹痛等全身癥狀。治療需選擇組織濃度高的抗生素如交沙霉素，必要時聯(lián)合婦科物理治療消除炎癥。
解脲支原體感染期間應(yīng)避免性生活，每日更換消毒內(nèi)褲，保持會陰部清潔干燥。飲食宜清淡，多飲水促進(jìn)排尿沖洗尿道，限制辛辣刺激食物。治療期間定期復(fù)查支原體培養(yǎng)及藥敏試驗，直至連續(xù)兩次檢測結(jié)果轉(zhuǎn)陰。配偶或性伴侶無論是否出現(xiàn)癥狀都應(yīng)接受檢查和治療，防止交叉重復(fù)感染。恢復(fù)后可適當(dāng)補充益生菌調(diào)節(jié)生殖道微生態(tài)平衡。
