孕婦血糖高時胎兒監(jiān)測方法主要有胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查、胎動計數(shù)、無應(yīng)激試驗、生物物理評分等。
1、胎心監(jiān)護(hù)
通過胎心監(jiān)護(hù)儀持續(xù)記錄胎兒心率變化，可評估胎兒宮內(nèi)狀態(tài)。妊娠32周后每周進(jìn)行1-2次，血糖控制不穩(wěn)定時需增加頻次。異常胎心率可能提示胎兒缺氧，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
2、超聲檢查
超聲可測量胎兒雙頂徑、腹圍、股骨長度等生長參數(shù)，篩查巨大兒或生長受限。彩色多普勒能評估臍動脈血流阻力指數(shù)，預(yù)測胎盤功能。建議妊娠28周后每2-4周復(fù)查，監(jiān)測胎兒生長發(fā)育速度。
3、胎動計數(shù)
指導(dǎo)孕婦每日固定時間記錄胎動次數(shù)，正常為2小時內(nèi)≥10次。胎動減少可能預(yù)示胎兒窘迫，需立即就醫(yī)。該方法簡單易行但主觀性強(qiáng)，需與其他監(jiān)測手段配合使用。
4、無應(yīng)激試驗
通過胎心監(jiān)護(hù)觀察胎動時心率加速反應(yīng)，判斷胎兒儲備能力。試驗時間通常20-40分鐘，反應(yīng)型結(jié)果提示胎兒狀況良好。妊娠32周后每周進(jìn)行，異常結(jié)果需進(jìn)一步行催產(chǎn)素激惹試驗。
5、生物物理評分
綜合評估胎兒呼吸運(yùn)動、肌張力、胎動、羊水量及無應(yīng)激試驗五項指標(biāo)，每項2分，滿分10分。8-10分屬正常，6分需復(fù)查，≤4分提示胎兒窘迫需緊急干預(yù)。該檢查具有較高預(yù)測價值。
妊娠期高血糖孕婦需嚴(yán)格遵循產(chǎn)檢計劃，配合醫(yī)生選擇個體化監(jiān)測方案。日常應(yīng)注意均衡飲食控制血糖波動，適量進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免長時間仰臥位。定期監(jiān)測空腹及餐后血糖，保持情緒穩(wěn)定，發(fā)現(xiàn)胎動異?；?qū)m縮等情況及時就診。通過規(guī)范管理和密切監(jiān)測，可有效降低胎兒不良結(jié)局風(fēng)險。
