咀嚼時耳朵疼可能與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、中耳炎、外耳道炎、牙齒疾病、神經(jīng)痛等原因有關(guān)。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂是常見原因，中耳炎和外耳道炎可能伴隨耳部不適，牙齒疾病可能引發(fā)牽涉痛，神經(jīng)痛可能導(dǎo)致放射性疼痛。
1、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂是咀嚼時耳朵疼的常見原因，可能與關(guān)節(jié)盤移位、關(guān)節(jié)囊炎癥或肌肉功能異常有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)關(guān)節(jié)彈響、張口受限等癥狀。治療包括熱敷、避免硬食、口腔矯治器或物理治療。嚴重時需就醫(yī)進行關(guān)節(jié)腔注射或手術(shù)治療。
2、中耳炎
中耳炎可能引起耳朵疼痛，咀嚼時加重。炎癥可能導(dǎo)致耳內(nèi)壓力變化，影響咽鼓管功能?；颊呖赡馨殡S聽力下降、耳悶脹感。治療需使用抗生素滴耳液，嚴重時需口服抗生素。反復(fù)發(fā)作需檢查鼻咽部排除占位性病變。
3、外耳道炎
外耳道炎可能因感染或刺激導(dǎo)致耳道皮膚炎癥，咀嚼時牽拉耳廓加重疼痛?；颊呖赡艹霈F(xiàn)耳道分泌物、瘙癢等癥狀。治療需保持耳道干燥，使用抗生素滴耳液。避免掏耳或游泳時耳道進水。
4、牙齒疾病
智齒冠周炎、齲齒或牙周炎可能引起牽涉性耳痛，咀嚼時加重。牙齒神經(jīng)與耳部神經(jīng)存在交叉支配。患者可能伴隨牙痛、牙齦腫脹。治療需口腔科處理病灶牙，包括根管治療或拔牙。
5、神經(jīng)痛
三叉神經(jīng)痛或舌咽神經(jīng)痛可能表現(xiàn)為耳朵放射性疼痛，咀嚼可能誘發(fā)發(fā)作。疼痛常為陣發(fā)性電擊樣。治療需使用卡馬西平等神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物，嚴重時需神經(jīng)阻滯或微血管減壓手術(shù)。
咀嚼時耳朵疼患者應(yīng)避免過度張口或咀嚼硬物，保持口腔衛(wèi)生，注意耳部清潔干燥。出現(xiàn)持續(xù)不緩解的耳痛、聽力下降、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。飲食宜清淡軟食，避免辛辣刺激食物加重炎癥。適當熱敷可能緩解肌肉關(guān)節(jié)疼痛，但感染性疼痛應(yīng)避免熱敷。保證充足休息，減少壓力可能有助于改善顳下頜關(guān)節(jié)功能。
