血小板過低通常指外周血中血小板計(jì)數(shù)低于正常范圍，可能由生成減少、破壞過多或分布異常等原因引起。血小板過低的主要表現(xiàn)有皮膚黏膜瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血、牙齦出血等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)內(nèi)臟出血或顱內(nèi)出血。血小板過低的原因主要有骨髓造血功能障礙、免疫性血小板減少癥、脾功能亢進(jìn)、藥物因素、病毒感染等。
1. 骨髓造血功能障礙
骨髓造血功能異?？赡軐?dǎo)致血小板生成減少，常見于再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等疾病?；颊呖赡艹霈F(xiàn)貧血、感染等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病，可遵醫(yī)囑使用促血小板生成藥物，如重組人血小板生成素、艾曲泊帕等，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。
2. 免疫性血小板減少癥
免疫系統(tǒng)異常攻擊自身血小板導(dǎo)致破壞增多，常見于特發(fā)性血小板減少性紫癜?；颊咂つw可見散在出血點(diǎn)，嚴(yán)重者有黏膜出血。治療可選用糖皮質(zhì)激素、免疫球蛋白等藥物，難治性病例可考慮脾切除術(shù)。
3. 脾功能亢進(jìn)
脾臟腫大時(shí)可過度破壞和扣押血小板，常見于肝硬化、血液系統(tǒng)疾病等。患者多伴有脾腫大、血細(xì)胞減少。治療需針對(duì)原發(fā)病，嚴(yán)重脾功能亢進(jìn)可考慮脾切除術(shù)或脾動(dòng)脈栓塞術(shù)。
4. 藥物因素
某些藥物如化療藥、抗生素、抗凝藥等可能抑制骨髓造血或誘發(fā)免疫反應(yīng)導(dǎo)致血小板減少?；颊哂忻鞔_用藥史，停藥后多可恢復(fù)。必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用升血小板藥物，避免使用影響血小板功能的藥物。
5. 病毒感染
EB病毒、巨細(xì)胞病毒等感染可暫時(shí)抑制骨髓造血或引起免疫性血小板破壞?；颊叨嘤邪l(fā)熱等感染癥狀。治療以抗病毒和對(duì)癥支持為主，血小板嚴(yán)重降低時(shí)可考慮短期使用糖皮質(zhì)激素。
血小板過低患者應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)和可能造成外傷的活動(dòng)，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)，避免服用阿司匹林等影響血小板功能的藥物。飲食上可適量增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟等，有助于血小板生成。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，出現(xiàn)嚴(yán)重出血傾向或血小板持續(xù)下降應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療，不可自行使用升血小板藥物。
