陰道前壁膨出可能由妊娠分娩損傷、長(zhǎng)期腹壓增高、盆底組織退化、先天發(fā)育缺陷、手術(shù)創(chuàng)傷等因素引起。陰道前壁膨出是指膀胱和尿道向陰道方向膨出，屬于盆底功能障礙性疾病，主要表現(xiàn)為陰道口腫物脫出、排尿困難、壓力性尿失禁等癥狀。
1、妊娠分娩損傷
多次陰道分娩或難產(chǎn)可能導(dǎo)致盆底肌肉筋膜過(guò)度拉伸撕裂。胎兒頭部長(zhǎng)時(shí)間壓迫盆底組織會(huì)造成膠原纖維斷裂，產(chǎn)后過(guò)早負(fù)重勞動(dòng)會(huì)加重?fù)p傷。這類情況需進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌，嚴(yán)重者需佩戴子宮托或接受陰道前壁修補(bǔ)術(shù)。
2、長(zhǎng)期腹壓增高
慢性咳嗽、長(zhǎng)期便秘、重體力勞動(dòng)等持續(xù)腹壓增加的情況。腹壓傳導(dǎo)至盆底會(huì)導(dǎo)致支持結(jié)構(gòu)松弛，膀胱尿道逐漸下移。改善排便習(xí)慣、治療呼吸系統(tǒng)疾病、避免提重物有助于緩解癥狀，可配合生物反饋治療增強(qiáng)盆底肌力。
3、盆底組織退化
絕經(jīng)后雌激素水平下降使盆底結(jié)締組織變薄脆弱。膠原蛋白流失導(dǎo)致筋膜彈性減弱，肌肉張力減退加速器官下垂。局部使用雌激素軟膏可改善黏膜萎縮，配合電刺激治療能延緩病情進(jìn)展。
4、先天發(fā)育缺陷
部分患者存在先天性盆底肌肉發(fā)育不良或膠原合成障礙。馬方綜合征等結(jié)締組織疾病患者更易發(fā)生，年輕時(shí)即可出現(xiàn)膨出癥狀。這類情況需早期干預(yù)，必要時(shí)采用網(wǎng)片植入手術(shù)加強(qiáng)支撐。
5、手術(shù)創(chuàng)傷
子宮全切術(shù)等盆腔手術(shù)可能損傷主韌帶和宮骶韌帶。術(shù)中神經(jīng)血管束損傷會(huì)影響盆底肌肉神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)，術(shù)后未充分恢復(fù)即活動(dòng)可能造成支持結(jié)構(gòu)缺陷。術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑休養(yǎng)，半年內(nèi)避免增加腹壓的活動(dòng)。
陰道前壁膨出患者應(yīng)保持適度體重，每日進(jìn)行盆底肌鍛煉如凱格爾運(yùn)動(dòng)，每次收縮維持6-8秒，重復(fù)進(jìn)行10-15次為一組，每天練習(xí)3-4組。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)膠原合成，多食用西藍(lán)花、獼猴桃等食物。避免久站久蹲，咳嗽打噴嚏時(shí)提前收縮盆底肌，使用坐便器如廁，搬運(yùn)重物不超過(guò)5公斤。出現(xiàn)尿潴留或反復(fù)尿路感染需及時(shí)就醫(yī)，重度膨出建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的手術(shù)方式。
