脾大可能引起腹脹、貧血、感染風(fēng)險(xiǎn)增加等問(wèn)題，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致脾破裂或門(mén)靜脈高壓。脾大的危害主要有壓迫癥狀、血液系統(tǒng)異常、免疫功能下降、門(mén)脈高壓并發(fā)癥、脾破裂風(fēng)險(xiǎn)等。
1、壓迫癥狀
腫大的脾臟可能壓迫周?chē)鞴?，?dǎo)致左上腹飽脹不適，進(jìn)食后加重。長(zhǎng)期壓迫胃部可能引起食欲減退和早飽感，壓迫左腎可能造成腰部酸脹。部分患者會(huì)出現(xiàn)反射性左肩疼痛，稱(chēng)為Kehr征。
2、血液系統(tǒng)異常
脾功能亢進(jìn)會(huì)過(guò)度破壞血細(xì)胞，導(dǎo)致紅細(xì)胞減少引發(fā)貧血，表現(xiàn)為乏力、面色蒼白。血小板過(guò)度破壞可能引起出血傾向，如皮膚瘀斑、鼻出血。白細(xì)胞減少會(huì)增加感染概率，患者易反復(fù)出現(xiàn)呼吸道感染。
3、免疫功能下降
脾臟是重要免疫器官，腫大伴隨功能異常時(shí)會(huì)影響抗體產(chǎn)生?；颊邔?duì)肺炎鏈球菌等帶莢膜細(xì)菌的清除能力下降，可能發(fā)生敗血癥等嚴(yán)重感染。脾切除術(shù)后患者需終身預(yù)防性使用抗生素。
4、門(mén)脈高壓并發(fā)癥
肝硬化導(dǎo)致的脾大會(huì)伴隨門(mén)靜脈壓力增高，可能引發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血。脾靜脈血流受阻會(huì)形成區(qū)域性門(mén)脈高壓，出現(xiàn)腹水、脾腎分流等表現(xiàn)。部分患者會(huì)發(fā)展為肝肺綜合征。
5、脾破裂風(fēng)險(xiǎn)
顯著腫大的脾臟包膜張力增高，在外傷或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)容易發(fā)生自發(fā)性破裂。急性脾破裂表現(xiàn)為突發(fā)左上腹劇痛、休克，需緊急手術(shù)止血。傳染性單核細(xì)胞增多癥等疾病更易誘發(fā)脾破裂。
脾大患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腹部外傷，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和腹部超聲。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入，適量補(bǔ)充維生素B12和葉酸。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重或嘔血等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。肝硬化患者需嚴(yán)格戒酒并控制蛋白質(zhì)攝入，門(mén)脈高壓者應(yīng)進(jìn)食軟食預(yù)防消化道出血。
