肺癌咳血可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺、卡絡(luò)磺鈉、云南白藥膠囊、血凝酶等藥物?？妊赡芘c腫瘤侵犯血管、凝血功能障礙、感染、藥物副作用、放射性損傷等因素有關(guān)，需結(jié)合具體病因選擇止血藥物并配合抗腫瘤治療。
一、氨甲環(huán)酸
氨甲環(huán)酸為抗纖溶藥物，通過抑制纖溶酶原激活減少纖維蛋白溶解，適用于肺癌合并彌散性血管內(nèi)凝血或術(shù)后出血。該藥對腫瘤直接侵蝕血管導(dǎo)致的咳血效果有限，需聯(lián)合其他止血措施。使用期間需監(jiān)測血栓風(fēng)險(xiǎn)，禁用于有血栓病史患者。
二、酚磺乙胺
酚磺乙胺可增強(qiáng)血小板聚集及黏附功能，縮短出血時(shí)間，對輕度毛細(xì)血管損傷性咳血有效。但肺癌大咯血時(shí)常需聯(lián)合血管收縮劑。該藥可能引起惡心等胃腸道反應(yīng)，腎功能不全者需調(diào)整劑量。
三、卡絡(luò)磺鈉
卡絡(luò)磺鈉通過降低毛細(xì)血管通透性發(fā)揮止血作用，適用于腫瘤表面滲血或放化療后黏膜出血。對于支氣管動(dòng)脈破裂等大出血效果不佳。用藥期間需觀察過敏反應(yīng)，避免與堿性溶液配伍。
四、云南白藥膠囊
云南白藥具有化瘀止血功效，可用于少量痰中帶血，其活性成分能縮短凝血時(shí)間。但腫瘤進(jìn)展期咳血需配合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療。孕婦及肝腎功能異常者慎用，服藥期間忌食蠶豆及酸冷食物。
五、血凝酶
血凝酶從蛇毒提取，可直接作用于纖維蛋白原促進(jìn)止血，適用于肺癌合并凝血功能障礙患者。需注意可能引發(fā)低纖維蛋白原血癥，用藥期間需監(jiān)測凝血功能。禁用于動(dòng)脈出血及DIC晚期。
肺癌咳血患者需保持半臥位避免窒息，溫涼流質(zhì)飲食減少對呼吸道刺激。所有止血藥物均需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下使用，同時(shí)積極治療原發(fā)病。定期復(fù)查胸部CT評估腫瘤進(jìn)展，咯血量較大時(shí)需立即急診處理。避免劇烈咳嗽及用力排便，保持環(huán)境濕度適宜，必要時(shí)配合吸氧及支氣管動(dòng)脈栓塞等介入治療。
