新生兒肺出血可通過保持呼吸道通暢、供氧支持、藥物治療、輸血治療、手術(shù)治療等方式治療。新生兒肺出血通常由缺氧、感染、凝血功能障礙、先天性心臟病、早產(chǎn)等因素引起。
1、保持呼吸道通暢
新生兒肺出血時需立即清理呼吸道，防止血液阻塞氣道導(dǎo)致窒息。護(hù)理人員應(yīng)使用吸痰器輕柔清除口鼻腔分泌物，必要時進(jìn)行氣管插管建立人工氣道。體位保持頭低腳高位有助于減少血液流入肺部。
2、供氧支持
根據(jù)血氧飽和度監(jiān)測結(jié)果給予不同濃度氧氣，輕癥可采用鼻導(dǎo)管吸氧，中重度需使用持續(xù)氣道正壓通氣或機(jī)械通氣。氧療過程中需密切監(jiān)測動脈血?dú)?，避免氧中毒或二氧化碳潴留?/p>
3、藥物治療
常用藥物包括酚磺乙胺注射液改善毛細(xì)血管通透性，注射用血凝酶促進(jìn)局部止血，維生素K1注射液糾正凝血功能障礙。嚴(yán)重病例可短期使用腎上腺素收縮肺血管。所有藥物均需在新生兒科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
4、輸血治療
對于失血量較大或合并貧血的新生兒，需及時輸注紅細(xì)胞懸液補(bǔ)充血容量。存在凝血功能異常時，應(yīng)輸注新鮮冰凍血漿或冷沉淀補(bǔ)充凝血因子。輸血前后需監(jiān)測生命體征和實驗室指標(biāo)。
5、手術(shù)治療
對于藥物治療無效的持續(xù)性肺出血或存在血管畸形者，需考慮支氣管動脈栓塞術(shù)或開胸手術(shù)止血。先天性心臟病導(dǎo)致的肺出血應(yīng)在穩(wěn)定后盡早進(jìn)行心臟矯治手術(shù)。術(shù)前需全面評估手術(shù)風(fēng)險和獲益。
新生兒肺出血患兒出院后需定期隨訪肺部情況，居家護(hù)理注意保持環(huán)境溫濕度適宜，避免呼吸道感染。喂養(yǎng)時采取少量多次方式，密切觀察有無呼吸急促、發(fā)紺等異常。按醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，接種疫苗需咨詢專科出現(xiàn)任何異常癥狀應(yīng)及時返院復(fù)查。
