尿液變成茶褐色可能與肝膽疾病、溶血性疾病、藥物影響、劇烈運(yùn)動或脫水等因素有關(guān),可通過藥物治療、病因治療、飲食調(diào)整、補(bǔ)液治療、定期復(fù)查等方式干預(yù)。
1、藥物治療
若由膽道梗阻引起,可使用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄,或注射用頭孢曲松鈉控制感染。溶血性貧血患者需用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng),配合葉酸片改善貧血。藥物性肝損傷需停用可疑藥物,必要時(shí)使用注射用還原型谷胱甘肽護(hù)肝。
2、病因治療
膽結(jié)石患者需行腹腔鏡膽囊切除術(shù),膽管癌需進(jìn)行胰十二指腸切除術(shù)。陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿患者需考慮造血干細(xì)胞移植。橫紋肌溶解癥需持續(xù)血液凈化治療原發(fā)病因才能改善尿液顏色異常。
3、飲食調(diào)整
增加每日飲水量至2000毫升以上,避免飲酒及高脂飲食。適量補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋清、魚肉等。蠶豆病患者需禁食蠶豆及制品,溶血發(fā)作期應(yīng)限制富含鐵元素的食物攝入。
4、補(bǔ)液治療
劇烈運(yùn)動后需補(bǔ)充含電解質(zhì)的運(yùn)動飲料,中重度脫水者需靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液。燒傷或腹瀉導(dǎo)致的脫水需根據(jù)尿量調(diào)整補(bǔ)液速度,心功能不全者需控制輸液總量避免加重心臟負(fù)荷。
5、定期復(fù)查
每周檢測尿常規(guī)觀察尿膽原變化,每月復(fù)查肝功能監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶水平。肝膽超聲應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查,溶血指標(biāo)異常者需監(jiān)測網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。長期服用磺胺類藥物者需定期檢查尿沉渣以防結(jié)晶尿。
出現(xiàn)茶褐色尿需立即留取晨尿標(biāo)本送檢,避免月經(jīng)期或服用維生素B2后取樣。日常保持會陰清潔,選擇淺色內(nèi)褲便于觀察尿液顏色變化??刂泼咳整}分?jǐn)z入不超過5克,高血壓患者需監(jiān)測24小時(shí)尿蛋白定量。急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息,恢復(fù)期可進(jìn)行八段錦等舒緩運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì)。若伴隨皮膚黃染或陶土樣便,須在2小時(shí)內(nèi)急診就診排除膽道梗阻。