女性尿頻尿急可通過生活方式調(diào)整、膀胱訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。尿頻尿急可能與泌尿系統(tǒng)感染、膀胱過度活動癥、盆底肌功能障礙、神經(jīng)源性膀胱、尿路結(jié)石等因素有關(guān)。
1、生活方式調(diào)整
減少咖啡因及酒精攝入有助于緩解膀胱刺激癥狀，每日飲水量控制在合理范圍，避免一次性大量飲水。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，保持會陰部清潔干燥，性生活后及時排尿可降低尿路感染風(fēng)險。超重者減輕體重能減少腹壓對膀胱的壓迫。
2、膀胱訓(xùn)練
通過定時排尿逐漸延長排尿間隔，從每小時1次逐步延長至2-3小時1次，訓(xùn)練周期需持續(xù)數(shù)周。排尿時采用雙足踏實的坐姿，配合腹式呼吸放松盆底肌。記錄排尿日記有助于評估訓(xùn)練效果，需排除器質(zhì)性疾病后進(jìn)行。
3、藥物治療
M受體拮抗劑如索利那新可抑制膀胱逼尿肌過度收縮，β3受體激動劑米拉貝隆能增加膀胱儲尿容量。絕經(jīng)后女性局部使用雌激素軟膏可改善尿道黏膜萎縮。尿路感染需根據(jù)藥敏結(jié)果選用磷霉素、呋喃妥因等抗菌藥物，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。
4、物理治療
盆底肌電刺激通過電極激活神經(jīng)肌肉反射，改善控尿能力。生物反饋治療借助儀器可視化指導(dǎo)收縮放松盆底肌，每周2-3次，療程需超過12周。磁刺激治療利用脈沖磁場無創(chuàng)激活骶神經(jīng)根，適合產(chǎn)后或術(shù)后尿失禁患者。
5、手術(shù)治療
膀胱頸懸吊術(shù)適用于壓力性尿失禁合并盆底器官脫垂者，骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)通過植入電極調(diào)控排尿反射。間質(zhì)性膀胱炎患者可行膀胱水?dāng)U張術(shù)，嚴(yán)重膀胱過度活動癥可考慮肉毒桿菌素膀胱壁注射，需嚴(yán)格評估手術(shù)適應(yīng)證。
建議每日進(jìn)行凱格爾運動增強盆底肌力量，具體方法為收縮肛門及尿道肌肉保持5秒后放松，重復(fù)進(jìn)行。飲食中增加蔓越莓、酸奶等富含益生菌的食物，避免辛辣刺激飲食。穿著透氣吸濕的棉質(zhì)內(nèi)衣，避免久坐及重體力勞動。出現(xiàn)血尿、發(fā)熱或腰痛需立即就醫(yī)，長期癥狀未緩解者應(yīng)進(jìn)行尿動力學(xué)檢查。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定對改善功能性排尿癥狀有積極作用。
