子宮內(nèi)膜粘連的臨床表現(xiàn)主要有月經(jīng)異常、周期性腹痛、不孕、妊娠并發(fā)癥、無(wú)癥狀。子宮內(nèi)膜粘連通常由宮腔操作損傷、感染、雌激素水平低下等因素引起。
1、月經(jīng)異常
月經(jīng)異常是子宮內(nèi)膜粘連的常見(jiàn)表現(xiàn)，患者可能出現(xiàn)月經(jīng)量明顯減少甚至閉經(jīng)。輕度粘連可能僅表現(xiàn)為經(jīng)期縮短或經(jīng)量輕度減少，嚴(yán)重粘連可導(dǎo)致完全閉經(jīng)。月經(jīng)異常與粘連范圍相關(guān)，宮腔部分粘連時(shí)可能保留少量月經(jīng)，廣泛粘連則易出現(xiàn)繼發(fā)性閉經(jīng)。這類患者需通過(guò)宮腔鏡檢查明確診斷。
2、周期性腹痛
部分患者會(huì)出現(xiàn)與月經(jīng)周期相關(guān)的下腹墜痛，疼痛程度從隱痛到劇烈絞痛不等。疼痛多發(fā)生在預(yù)期月經(jīng)來(lái)潮時(shí)，由于經(jīng)血排出受阻導(dǎo)致宮腔壓力增高引起。這種疼痛可能持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，使用止痛藥物效果有限。疼痛程度與宮腔積血程度呈正相關(guān)。
3、不孕
子宮內(nèi)膜粘連可能導(dǎo)致受精卵著床障礙，是繼發(fā)性不孕的重要原因之一。粘連形成的纖維組織可能影響子宮內(nèi)膜容受性，干擾胚胎植入。中重度粘連患者自然受孕概率顯著降低，即使通過(guò)輔助生殖技術(shù)，妊娠成功率也受影響。對(duì)于不孕患者應(yīng)評(píng)估宮腔狀況。
4、妊娠并發(fā)癥
妊娠后可能出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎盤異常等并發(fā)癥。粘連導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜血供不足可能引起胚胎發(fā)育異常，增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。胎盤可能異常附著在粘連區(qū)域，導(dǎo)致胎盤植入、胎盤滯留等問(wèn)題。既往有宮腔操作史的患者妊娠期需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
5、無(wú)癥狀
部分輕度子宮內(nèi)膜粘連患者可能無(wú)明顯臨床癥狀，僅在體檢或不孕檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。這類患者粘連范圍通常較小，未影響月經(jīng)排出或?qū)m腔形態(tài)。但無(wú)癥狀不代表無(wú)危害，輕微粘連可能隨時(shí)間和年齡增長(zhǎng)加重，建議定期復(fù)查。
子宮內(nèi)膜粘連患者應(yīng)注意保持會(huì)陰清潔，避免不必要的宮腔操作。飲食上可適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E的攝入，有助于子宮內(nèi)膜修復(fù)。適度運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)盆腔血液循環(huán)，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)月經(jīng)異?；蚋雇窗Y狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)宮腔鏡檢查明確診斷后，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物或?qū)m腔鏡粘連分離治療。治療后需遵醫(yī)囑使用雌激素類藥物促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，并定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。
