盆底肌修復(fù)建議掛婦產(chǎn)科或康復(fù)科，可能與妊娠損傷、慢性腹壓增高、年齡增長、手術(shù)創(chuàng)傷、盆底肌先天發(fā)育不良等因素有關(guān)。
婦產(chǎn)科是處理女性盆底功能障礙的首選科室，尤其適合產(chǎn)后盆底肌松弛患者。妊娠和分娩過程中，胎兒對盆底肌肉的壓迫以及陰道分娩時的牽拉，可能導(dǎo)致盆底肌纖維斷裂或神經(jīng)損傷。醫(yī)生會通過指檢評估肌力分級，結(jié)合盆底超聲或肌電圖檢查明確損傷程度。治療上可能推薦凱格爾運動、電刺激療法或生物反饋訓(xùn)練，嚴重者需考慮陰道前后壁修補術(shù)等手術(shù)干預(yù)。
康復(fù)科針對各類盆底肌功能異常提供非手術(shù)康復(fù)方案，適合輕中度壓力性尿失禁或慢性盆腔疼痛患者。該科室常采用神經(jīng)肌肉電刺激儀促進肌纖維募集，配合懸吊訓(xùn)練或陰道啞鈴增強肌耐力。對于長期便秘、慢性咳嗽導(dǎo)致的盆底肌高張力狀態(tài)，會使用手法松解配合呼吸訓(xùn)練。部分醫(yī)院設(shè)有盆底康復(fù)中心，可制定個性化運動處方。
當盆底肌松弛合并重度壓力性尿失禁或膀胱膨出時，需轉(zhuǎn)診泌尿外科。醫(yī)生可能建議尿動力學(xué)檢查評估漏尿程度，采用無張力尿道中段懸吊術(shù)或膀胱頸懸吊術(shù)等術(shù)式。對于男性前列腺術(shù)后尿失禁，可通過人工尿道括約肌植入術(shù)改善癥狀。該科室同時處理盆底肌痙攣導(dǎo)致的排尿困難。
肛腸外科主要解決盆底肌功能障礙引發(fā)的直腸脫垂或排便失禁。通過排糞造影或肛門直腸測壓診斷恥骨直腸肌痙攣、會陰下降綜合征等病變。治療包括肛門括約肌成形術(shù)、STARR手術(shù)，配合生物反饋訓(xùn)練重建排便反射。產(chǎn)后會陰撕裂導(dǎo)致的肛門失禁也屬該科診療范圍。
中醫(yī)科通過針灸八髎穴、關(guān)元穴改善盆底血液循環(huán)，配合艾灸溫補脾腎陽氣。中藥常用補中益氣湯提升肌肉張力，五苓散加減緩解盆腔墜脹感。盆底肌高張力狀態(tài)可選用芍藥甘草湯解痙，配合穴位埋線延長療效。需注意中藥療程較長，建議與現(xiàn)代康復(fù)手段聯(lián)合應(yīng)用。
盆底肌修復(fù)期間應(yīng)避免提重物、久蹲等增加腹壓的行為，每日堅持凱格爾運動收縮會陰肌肉，每組持續(xù)10秒，重復(fù)進行10-15次。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進肌肉修復(fù)，適量補充維生素E改善組織彈性。穿著專用骨盆帶提供支撐，咳嗽或打噴嚏前主動收縮盆底肌。若出現(xiàn)尿急、排便困難等癥狀加重，應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
