食管隆起表面光滑可能由食管平滑肌瘤、食管息肉、食管囊腫、食管靜脈曲張、食管憩室等原因引起。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，通過(guò)胃鏡、超聲內(nèi)鏡等檢查確定具體性質(zhì)。
1、食管平滑肌瘤
食管平滑肌瘤是最常見(jiàn)的食管良性腫瘤，起源于食管平滑肌層。腫瘤生長(zhǎng)緩慢，表面覆蓋正常黏膜故呈現(xiàn)光滑隆起，多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，偶有吞咽不適感。胃鏡下可見(jiàn)圓形或橢圓形黏膜下隆起，超聲內(nèi)鏡可明確腫瘤來(lái)源層次。體積較小且無(wú)癥狀者可定期觀察，較大或引起梗阻時(shí)需行內(nèi)鏡下或外科手術(shù)切除。
2、食管息肉
食管息肉多為炎性或增生性息肉，表面光滑呈半球形或分葉狀隆起。長(zhǎng)期胃食管反流、慢性刺激可能誘發(fā)息肉形成，部分患者可能出現(xiàn)反酸、燒心等癥狀。胃鏡檢查可明確息肉形態(tài)，病理活檢能鑒別性質(zhì)。較小息肉可內(nèi)鏡下切除，較大息肉需分次切除或手術(shù)干預(yù)，術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
3、食管囊腫
食管囊腫屬于先天性發(fā)育異常，囊壁由復(fù)層鱗狀上皮構(gòu)成，內(nèi)含黏液使黏膜呈光滑隆起。多數(shù)為單發(fā)且生長(zhǎng)緩慢，較大囊腫可能引起吞咽困難或胸骨后壓迫感。CT或超聲內(nèi)鏡可顯示囊性結(jié)構(gòu)，確診后無(wú)癥狀者無(wú)需處理，出現(xiàn)癥狀時(shí)需行內(nèi)鏡下開(kāi)窗引流或手術(shù)切除。
4、食管靜脈曲張
門靜脈高壓導(dǎo)致的食管靜脈曲張?jiān)谠缙诳杀憩F(xiàn)為黏膜下藍(lán)色光滑隆起，常見(jiàn)于肝硬化患者。曲張靜脈破裂可能引發(fā)致命性嘔血，胃鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。輕度曲張需治療原發(fā)病，中重度曲張需行內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射，同時(shí)配合降低門脈壓力藥物。
5、食管憩室
食管憩室是食管壁局部向外膨出的囊袋狀結(jié)構(gòu)，黏膜層完整故表面光滑。咽食管憩室可能出現(xiàn)吞咽困難、食物反流，胸段憩室多無(wú)癥狀。鋇餐造影可顯示憩室形態(tài)，無(wú)癥狀者無(wú)須治療，反復(fù)感染或巨大憩室需手術(shù)切除。日常需細(xì)嚼慢咽，避免進(jìn)食后立即平臥。
發(fā)現(xiàn)食管隆起后應(yīng)避免進(jìn)食過(guò)硬、過(guò)燙食物，戒煙限酒減少黏膜刺激。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病變變化，若出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難、體重下降等預(yù)警癥狀需立即就診。根據(jù)病理結(jié)果制定個(gè)體化治療方案，良性病變預(yù)后良好，但需警惕極少數(shù)惡性病變可能。
