多形紅斑可能由感染、藥物過敏、免疫異常、物理刺激、遺傳因素等原因引起。多形紅斑是一種急性炎癥性皮膚病，表現(xiàn)為靶形或虹膜狀紅斑，可能伴隨水皰、黏膜損害等癥狀。
1、感染
病毒感染如單純皰疹病毒、支原體感染等是常見誘因。細(xì)菌感染如鏈球菌也可能引發(fā)多形紅斑。這類感染會激活免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)，導(dǎo)致皮膚血管炎癥和角質(zhì)細(xì)胞損傷。治療需針對原發(fā)感染使用抗病毒藥物如阿昔洛韋，或抗生素如阿奇霉素，同時(shí)配合外用糖皮質(zhì)激素軟膏緩解皮膚癥狀。
2、藥物過敏
磺胺類、青霉素、抗癲癇藥等藥物可能誘發(fā)超敏反應(yīng)。藥物作為半抗原與體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合后引發(fā)T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答，導(dǎo)致真皮血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤。臨床需立即停用可疑藥物，使用抗組胺藥如氯雷他定，嚴(yán)重時(shí)需短期口服潑尼松。藥物過敏型多形紅斑可能進(jìn)展為重癥藥疹，需密切監(jiān)測。
3、免疫異常
自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者更易發(fā)生多形紅斑。免疫復(fù)合物沉積和補(bǔ)體激活會導(dǎo)致小血管炎性改變。這類患者需控制原發(fā)病，使用免疫調(diào)節(jié)劑如羥氯喹，皮膚損害可局部涂抹他克莫司軟膏。免疫異常引起的多形紅斑常反復(fù)發(fā)作，需長期隨訪管理。
4、物理刺激
寒冷、紫外線輻射等物理因素可能誘發(fā)局限性多形紅斑。低溫導(dǎo)致皮膚血管收縮后再灌注損傷，紫外線則通過氧化應(yīng)激引發(fā)炎癥。防護(hù)措施包括避免冷暴露、使用防曬霜，發(fā)作時(shí)可外用丁酸氫化可的松乳膏。物理因素誘發(fā)的皮損通常較輕微，但可能季節(jié)性復(fù)發(fā)。
5、遺傳因素
HLA-DQB1等基因多態(tài)性與多形紅斑易感性相關(guān)。遺傳背景可能影響個(gè)體對觸發(fā)因素的免疫應(yīng)答強(qiáng)度。這類患者常有家族史，治療以對癥為主，嚴(yán)重病例可考慮血漿置換。遺傳因素導(dǎo)致的多形紅斑往往病程遷延，需制定個(gè)體化治療方案。
多形紅斑患者應(yīng)保持皮膚清潔濕潤，避免搔抓皮損。飲食宜清淡，限制可能致敏的海鮮、堅(jiān)果等食物。急性期宜穿寬松棉質(zhì)衣物，減少摩擦。外出需做好防曬，冬季注意保暖。若黏膜受累需用生理鹽水漱口，眼部損害應(yīng)及時(shí)眼科處理?；謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鋅促進(jìn)皮膚修復(fù)，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療和隨訪觀察。
