強(qiáng)直性脊柱炎可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥、腫瘤壞死因子抑制劑、白細(xì)胞介素抑制劑、改善病情抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素等藥物。強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié)，需長期規(guī)范治療以控制癥狀并延緩病情進(jìn)展。
1、非甾體抗炎藥
非甾體抗炎藥是強(qiáng)直性脊柱炎的一線治療藥物，具有抗炎鎮(zhèn)痛作用，可緩解關(guān)節(jié)腫脹和晨僵癥狀。常用藥物包括塞來昔布、雙氯芬酸鈉、美洛昔康等。這類藥物通過抑制前列腺素合成減輕炎癥反應(yīng)，但需注意胃腸黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn)，長期使用應(yīng)監(jiān)測腎功能。
2、腫瘤壞死因子抑制劑
腫瘤壞死因子抑制劑適用于對非甾體抗炎藥反應(yīng)不佳的中重度患者，能顯著改善脊柱活動度和關(guān)節(jié)功能。常用藥物有阿達(dá)木單抗、依那西普、英夫利昔單抗等。這類生物制劑通過阻斷促炎因子發(fā)揮作用，使用前需篩查結(jié)核等感染性疾病。
3、白細(xì)胞介素抑制劑
白細(xì)胞介素抑制劑主要用于腫瘤壞死因子抑制劑治療無效的患者，可靶向抑制白細(xì)胞介素17或23信號通路。代表藥物包括司庫奇尤單抗、烏司奴單抗等。這類藥物能有效緩解脊柱炎癥和附著點(diǎn)炎，但可能增加上呼吸道感染概率。
4、改善病情抗風(fēng)濕藥
改善病情抗風(fēng)濕藥對周圍關(guān)節(jié)炎效果較好，常用柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等。這類藥物通過調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)減緩關(guān)節(jié)破壞，起效較慢需持續(xù)用藥。使用甲氨蝶呤需配合葉酸補(bǔ)充，定期監(jiān)測肝功能及血常規(guī)。
5、糖皮質(zhì)激素
糖皮質(zhì)激素主要用于急性發(fā)作期局部關(guān)節(jié)注射，可快速控制嚴(yán)重炎癥?？诜に厝鐫娔崴蓛H短期使用，長期應(yīng)用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松等副作用。關(guān)節(jié)腔注射需嚴(yán)格無菌操作，每年注射次數(shù)不宜過多。
強(qiáng)直性脊柱炎患者除藥物治療外，應(yīng)堅(jiān)持規(guī)律康復(fù)鍛煉維持關(guān)節(jié)活動度，推薦游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動。飲食需保證鈣和維生素D攝入，避免吸煙加重病情。定期監(jiān)測脊柱活動功能及影像學(xué)變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。出現(xiàn)視力異?；蚝粑щy等并發(fā)癥需立即就醫(yī)。
