重度先兆子癇的孕婦通過及時(shí)醫(yī)療干預(yù)通?？梢员Ｗ√海韪鶕?jù)孕周、母體狀況及并發(fā)癥嚴(yán)重程度綜合評(píng)估。主要影響因素有胎盤功能、血壓控制水平、多器官損傷程度、胎兒宮內(nèi)狀況及醫(yī)療資源可及性。
重度先兆子癇屬于妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重階段，母體可能出現(xiàn)持續(xù)性高血壓、蛋白尿及全身多系統(tǒng)功能障礙。此時(shí)胎盤血流灌注不足易導(dǎo)致胎兒生長受限或?qū)m內(nèi)窘迫。若孕周超過34周且母胎狀況不穩(wěn)定，臨床多建議終止妊娠以保障母嬰安全，通過剖宮產(chǎn)娩出胎兒后轉(zhuǎn)入新生兒科監(jiān)護(hù)。早于34周的病例需在三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，通過硫酸鎂解痙、降壓藥物控制及糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟等治療，盡可能延長孕周至胎兒存活率較高的階段。
孕周不足28周的重度先兆子癇預(yù)后較差，因胎兒各器官未發(fā)育成熟，即使使用宮內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)、母體重癥監(jiān)護(hù)等手段，存活概率仍較低。若合并HELLP綜合征、子癇發(fā)作或胎盤早剝等危急情況，需立即終止妊娠。部分病例可能出現(xiàn)不可逆的胎盤功能衰竭，即使積極治療仍無法避免胎死宮內(nèi)。
孕婦應(yīng)定期監(jiān)測血壓和尿蛋白，出現(xiàn)頭痛、視物模糊或上腹痛等預(yù)警癥狀時(shí)立即就醫(yī)。飲食需控制鈉鹽攝入并保證優(yōu)質(zhì)蛋白，避免高脂高糖食物。建議左側(cè)臥位改善胎盤供血，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止自行調(diào)整降壓藥物劑量。胎兒娩出后仍需持續(xù)監(jiān)測血壓至產(chǎn)后12周，有子癇前期病史者再次妊娠時(shí)應(yīng)提前進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)防性干預(yù)。
