間歇性跛行可通過生活方式調整、藥物治療、物理治療、血管介入治療和手術治療等方式改善。間歇性跛行通常由下肢動脈粥樣硬化、腰椎管狹窄、糖尿病周圍神經(jīng)病變、血栓閉塞性脈管炎和慢性靜脈功能不全等原因引起。
1、生活方式調整
戒煙限酒有助于延緩動脈硬化進展，每日進行30分鐘步行訓練可促進側支循環(huán)形成?？刂蒲獕貉茄谀繕朔秶鷥?nèi)，減少高脂高鹽飲食攝入，體重指數(shù)建議維持在24以下。避免長時間站立或久坐，休息時抬高下肢15度以減輕靜脈淤血。
2、藥物治療
西洛他唑可擴張外周血管改善血流，鹽酸沙格雷酯能抑制血小板聚集，貝前列素鈉具有血管保護作用。合并糖尿病者可選用甲鈷胺修復神經(jīng)損傷，疼痛明顯時短期使用布洛芬需警惕胃腸道反應。所有藥物均需在心血管?？漆t(yī)師指導下使用。
3、物理治療
體外反搏治療通過增加舒張期血流灌注，每周3次連續(xù)4周可延長無痛行走距離。高壓氧治療能提高組織氧分壓，適用于合并糖尿病足患者。間歇性充氣加壓裝置可促進靜脈回流，每日使用2小時需注意皮膚保護。
4、血管介入治療
球囊擴張成形術適用于局限性動脈狹窄，支架植入能維持血管長期通暢。斑塊旋切術可處理嚴重鈣化病變，藥物涂層球囊能降低再狹窄概率。術后需長期服用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷預防血栓。
5、手術治療
動脈旁路移植術適合長段血管閉塞，常用大隱靜脈或人工血管作為移植材料。腰交感神經(jīng)節(jié)切除術能改善血管痙攣，血管內(nèi)膜剝脫術直接清除斑塊。術后需監(jiān)測移植血管通暢率，傷口感染風險需預防性使用抗生素。
間歇性跛行患者應選擇低脂高纖維飲食，適量攝入深海魚類獲取不飽和脂肪酸。循序漸進的康復訓練從每日15分鐘開始，逐步增加至45分鐘。注意足部保暖避免受涼，穿著透氣棉襪和減震鞋具。定期復查血管超聲評估病情進展，出現(xiàn)靜息痛或皮膚潰瘍需立即就醫(yī)。保持樂觀心態(tài)配合長期治療，多數(shù)患者可獲得良好預后。
