兒童需要全麻治療牙齒的情況主要有齲齒嚴(yán)重破壞、多顆牙齒需同時治療、牙科恐懼癥無法配合、特殊健康狀況限制、低齡兒童無法理解指令等。全麻可確保治療安全高效，但需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥和風(fēng)險。
1、齲齒嚴(yán)重破壞
當(dāng)乳牙或恒牙發(fā)生大面積齲壞，導(dǎo)致牙髓暴露或根尖周感染時，常規(guī)門診治療可能難以操作。全麻下可一次性完成根管治療或拔牙，避免反復(fù)就診帶來的痛苦。這類情況常見于長期夜奶、高糖飲食且口腔清潔差的兒童，治療后需加強(qiáng)氟化物防齲措施。
2、多顆牙齒治療
若患兒存在6顆以上牙齒需干預(yù)，分次治療會延長病程并增加創(chuàng)傷記憶。全麻允許在單次手術(shù)中完成所有齲齒充填、預(yù)成冠修復(fù)等操作，顯著提高效率。多見于重度嬰幼兒齲或釉質(zhì)發(fā)育不全患兒，術(shù)后需定期進(jìn)行涂氟和窩溝封閉。
3、牙科恐懼癥
對牙科器械極度恐懼、自閉癥譜系障礙或認(rèn)知障礙兒童，局麻下可能引發(fā)劇烈掙扎造成意外傷害。全麻消除心理創(chuàng)傷的同時保障操作精準(zhǔn)度，需由兒童牙科?？漆t(yī)生與麻醉團(tuán)隊共同評估實施，術(shù)前需心理干預(yù)緩解焦慮。
4、特殊健康狀況
先天性心臟病、血友病等系統(tǒng)性疾病患兒，全麻能更好控制出血和應(yīng)激反應(yīng)。癲癇或腦癱患者也可通過全麻避免治療誘發(fā)發(fā)作，但需術(shù)前優(yōu)化用藥方案并加強(qiáng)術(shù)中監(jiān)測，這類情況必須多學(xué)科協(xié)作完成。
5、低齡兒童配合困難
3歲以下幼兒因注意力短暫和語言理解有限，難以保持張口狀態(tài)配合精細(xì)操作。全麻是安全選擇，但需關(guān)注麻醉藥物對發(fā)育中神經(jīng)系統(tǒng)的影響，嚴(yán)格限制單次治療時間在2小時內(nèi)，優(yōu)先選擇短效麻醉劑。
全麻治牙前應(yīng)完成血常規(guī)、心電圖等基礎(chǔ)檢查，排除急性呼吸道疾病。術(shù)后2小時禁食禁水避免誤吸，24小時內(nèi)觀察是否有異常嗜睡或嘔吐。日常需使用含氟牙膏刷牙，每3個月專業(yè)涂氟，控制進(jìn)食頻率預(yù)防再發(fā)齲齒。家長應(yīng)定期帶孩子進(jìn)行口腔檢查，早期發(fā)現(xiàn)問題時可采用非全麻方式干預(yù)，減少復(fù)雜治療需求。
