牙齒嚼東西疼不嚼不疼可能由齲齒、牙隱裂、牙周炎、牙髓炎、根尖周炎等原因引起，可通過補(bǔ)牙、根管治療、牙周治療等方式緩解。
1、齲齒
齲齒是牙齒硬組織被細(xì)菌腐蝕形成的缺損，咀嚼時(shí)食物壓迫齲洞刺激牙髓神經(jīng)引發(fā)疼痛。淺齲可能無(wú)明顯癥狀，中齲遇冷熱酸甜敏感，深齲咀嚼疼痛明顯。需清除腐質(zhì)后使用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂充填，嚴(yán)重者需根管治療。
2、牙隱裂
牙齒表面出現(xiàn)微小裂紋，咀嚼時(shí)裂紋受力擴(kuò)張刺激牙本質(zhì)小管。常見于咬硬物后，表現(xiàn)為定點(diǎn)咬合痛，冷熱刺激一過性敏感。隱裂較淺可進(jìn)行調(diào)頜拋光，深度裂紋需全冠修復(fù)保護(hù)，若已傷及牙髓則需根管治療。
3、牙周炎
牙周組織慢性炎癥導(dǎo)致牙齦萎縮、牙槽骨吸收，咀嚼時(shí)牙齒松動(dòng)刺激根面敏感區(qū)。伴隨牙齦出血、口臭，X線顯示牙槽嵴頂吸收?；A(chǔ)治療包括齦上潔治和齦下刮治，中重度需牙周翻瓣手術(shù)，配合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏。
4、牙髓炎
齲壞或外傷導(dǎo)致牙髓感染，咀嚼壓力加劇髓腔壓力引發(fā)劇痛。特征為自發(fā)痛、夜間痛、放射痛，冷熱刺激延長(zhǎng)疼痛時(shí)間。急性期需開髓減壓，后期行根管治療清除壞死牙髓，必要時(shí)使用氫氧化鈣糊劑根管消毒。
5、根尖周炎
牙髓壞死感染擴(kuò)散至根尖周組織，咬合時(shí)根尖壓力增大產(chǎn)生脹痛?；佳烙懈〕龈?，叩痛明顯，可能伴牙齦膿腫。需根管治療疏通根管，急性期配合服用甲硝唑片，形成根尖囊腫需行根尖切除術(shù)。
出現(xiàn)咀嚼疼痛應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼硬物，每日使用巴氏刷牙法清潔牙齒，配合牙線清理鄰面。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)齲齒和牙周問題，對(duì)于夜磨牙患者建議佩戴頜墊。飲食注意減少碳酸飲料和粘性甜食攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鈣質(zhì)有助于維持牙周健康。若疼痛持續(xù)超過三天或伴腫脹發(fā)熱，需及時(shí)就診排除頜骨感染。
