TPPA陽性TRUST陰性通常說明既往感染過梅毒或處于梅毒感染恢復(fù)期，目前無活動(dòng)性感染。梅毒血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果解讀需結(jié)合臨床表現(xiàn)、感染史、治療史、實(shí)驗(yàn)室誤差、其他免疫疾病等因素綜合判斷。
1、臨床表現(xiàn)
TPPA是梅毒螺旋體特異性抗體檢測(cè)，陽性結(jié)果提示當(dāng)前或既往感染。TRUST是非特異性抗體檢測(cè)，陰性表明體內(nèi)可能無活躍病原體繁殖。若患者無生殖器潰瘍、皮疹等梅毒典型癥狀，且TRUST持續(xù)陰性，通常提示既往感染已自愈或經(jīng)規(guī)范治療后抗體滴度轉(zhuǎn)陰。
2、感染史
部分患者既往接受過梅毒治療，TPPA抗體可終身陽性而TRUST抗體隨治療轉(zhuǎn)陰。詢問患者是否有高危性行為史、既往診斷治療記錄至關(guān)重要。新生兒可能出現(xiàn)TPPA陽性TRUST陰性，多為母體抗體經(jīng)胎盤被動(dòng)轉(zhuǎn)移所致，需隨訪復(fù)查。
3、治療史
規(guī)范驅(qū)梅治療后，TRUST滴度通常逐漸下降至陰性，但TPPA仍長期陽性。若患者已完成足療程青霉素治療且TRUST持續(xù)陰性1年以上，可視為血清學(xué)治愈。未經(jīng)治療者出現(xiàn)該結(jié)果，需排除血清固定現(xiàn)象或極早期感染。
4、實(shí)驗(yàn)室誤差
TRUST試驗(yàn)可能因前帶現(xiàn)象出現(xiàn)假陰性，需稀釋血清后復(fù)檢。TPPA試驗(yàn)假陽性可見于妊娠、自身免疫病等狀態(tài)。建議間隔2-4周復(fù)查，并行熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)確認(rèn)。實(shí)驗(yàn)室操作不規(guī)范也可能導(dǎo)致結(jié)果偏差。
5、其他免疫疾病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可能干擾梅毒血清學(xué)檢測(cè)。HIV感染者合并梅毒時(shí)可能出現(xiàn)血清學(xué)結(jié)果異常。老年人群TPPA假陽性率較高。此類情況需結(jié)合其他檢查排除生物學(xué)假陽性可能。
建議所有TPPA陽性者定期監(jiān)測(cè)TRUST滴度變化，避免酗酒、熬夜等降低免疫力的行為。性伴侶需同步檢測(cè)，日常堅(jiān)持使用避孕套。妊娠女性發(fā)現(xiàn)血清學(xué)異常時(shí)應(yīng)立即接受?？圃u(píng)估，防止母嬰傳播。出現(xiàn)可疑癥狀如硬下疳、梅毒疹時(shí)須及時(shí)就醫(yī)，切勿自行解讀檢測(cè)結(jié)果。
