習(xí)慣性流產(chǎn)可能由染色體異常、子宮結(jié)構(gòu)異常、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素、感染等因素引起，可通過遺傳咨詢、藥物治療、手術(shù)矯正、免疫調(diào)節(jié)、抗感染治療等方式干預(yù)。
1、染色體異常
胚胎染色體異常是早期流產(chǎn)的主要原因，父母任何一方存在染色體平衡易位或數(shù)目異常時，胚胎發(fā)育易出現(xiàn)嚴(yán)重缺陷。絨毛染色體分析可明確病因，對于反復(fù)流產(chǎn)夫婦建議進行外周血核型檢查。遺傳咨詢能評估再發(fā)風(fēng)險，必要時可考慮胚胎植入前遺傳學(xué)診斷技術(shù)。
2、子宮結(jié)構(gòu)異常
子宮縱隔、宮腔粘連等先天性畸形或子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等占位病變會破壞胚胎著床環(huán)境。三維超聲或?qū)m腔鏡檢查可確診，黏膜下肌瘤需行宮腔鏡電切術(shù)，子宮縱隔需進行宮腔鏡子宮成形術(shù)，術(shù)后配合雌激素促進內(nèi)膜修復(fù)。
3、內(nèi)分泌失調(diào)
黃體功能不足、多囊卵巢綜合征等導(dǎo)致孕酮分泌不足或血糖代謝紊亂?；A(chǔ)體溫監(jiān)測和激素六項檢查可輔助診斷，黃體期需補充黃體酮膠囊，多囊患者孕前應(yīng)調(diào)整月經(jīng)周期，控制胰島素抵抗，妊娠后加強孕酮和血糖監(jiān)測。
4、免疫因素
抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病會引發(fā)胎盤血栓形成，封閉抗體缺乏導(dǎo)致母體對胚胎免疫排斥。抗心磷脂抗體檢測和淋巴細(xì)胞免疫治療可明確并改善免疫狀態(tài)，妊娠期需使用低分子肝素抑制血栓形成，必要時聯(lián)合糖皮質(zhì)激素。
5、感染因素
弓形蟲、風(fēng)疹病毒等TORCH感染或慢性子宮內(nèi)膜炎會損傷胚胎發(fā)育。孕前篩查TORCH抗體，子宮內(nèi)膜活檢診斷內(nèi)膜炎，陽性者需規(guī)范使用阿奇霉素等抗生素，病毒感染急性期應(yīng)暫緩妊娠，治愈后三個月再備孕。
有習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦需在孕前完成系統(tǒng)檢查，妊娠后避免劇烈運動和重體力勞動，保持均衡飲食并適量補充葉酸和維生素E，維持規(guī)律作息并控制情緒波動，定期進行超聲檢查和激素水平監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)陰道流血或腹痛需立即臥床休息并就醫(yī)。建議記錄基礎(chǔ)體溫曲線幫助判斷黃體功能，避免接觸放射線和有毒化學(xué)物質(zhì)，積極治療慢性疾病如甲狀腺功能異常和糖尿病，必要時在生殖醫(yī)學(xué)中心進行專業(yè)保胎治療。
