宮外孕是指受精卵在子宮腔以外著床發(fā)育的異常妊娠，常見癥狀有停經(jīng)后陰道流血、下腹劇痛、肩部放射痛等。宮外孕可能由輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育異常、避孕失敗、子宮內(nèi)膜異位癥、輔助生殖技術(shù)等因素引起。
1、停經(jīng)后陰道流血
多數(shù)宮外孕患者會(huì)出現(xiàn)停經(jīng)史，隨后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，出血量通常少于月經(jīng)量，顏色呈暗紅色或咖啡色。這種異常出血是由于胚胎著床部位組織脆弱，絨毛侵蝕血管所致。需與先兆流產(chǎn)鑒別，可通過(guò)血HCG檢測(cè)和超聲檢查明確診斷。
2、下腹劇痛
輸卵管妊娠時(shí)，隨著胚胎生長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致輸卵管膨脹，表現(xiàn)為突發(fā)性下腹撕裂樣疼痛，多位于病變側(cè)。疼痛可能伴有肛門墜脹感，嚴(yán)重時(shí)因腹腔內(nèi)出血刺激膈肌可出現(xiàn)肩部放射痛。這是宮外孕破裂的典型表現(xiàn)，屬于婦科急癥需立即處理。
3、休克癥狀
當(dāng)宮外孕破裂導(dǎo)致大量腹腔內(nèi)出血時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等失血性休克表現(xiàn)。腹部檢查可發(fā)現(xiàn)移動(dòng)性濁音，后穹窿穿刺可抽出不凝血。這種情況需要緊急手術(shù)止血，延遲治療可能危及生命。
4、胃腸道癥狀
部分宮外孕患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，容易被誤診為胃腸炎。這是由于盆腔內(nèi)血液積聚和妊娠激素變化刺激胃腸道所致。當(dāng)育齡期女性出現(xiàn)不明原因消化道癥狀時(shí)，應(yīng)考慮宮外孕可能并完善妊娠相關(guān)檢查。
5、無(wú)癥狀表現(xiàn)
少數(shù)早期宮外孕可能沒有明顯癥狀，僅在超聲檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。這種情況多見于血HCG水平較低、胚胎發(fā)育停滯的病例。但無(wú)癥狀宮外孕仍有破裂風(fēng)險(xiǎn)，需要密切監(jiān)測(cè)血HCG變化和超聲復(fù)查，必要時(shí)采取藥物或手術(shù)治療。
確診宮外孕后應(yīng)根據(jù)病情選擇藥物保守治療或手術(shù)治療，常用藥物有甲氨蝶呤，手術(shù)方式包括輸卵管開窗術(shù)和輸卵管切除術(shù)。治療后需定期復(fù)查血HCG至正常水平，術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。計(jì)劃再次懷孕前建議進(jìn)行輸卵管通暢度檢查，備孕期間出現(xiàn)停經(jīng)應(yīng)及早就診排除宮外孕。日常需注意會(huì)陰清潔，避免盆腔感染，采取可靠避孕措施降低重復(fù)宮外孕風(fēng)險(xiǎn)。
