睡不著通常是指失眠，可能由心理壓力、作息紊亂、環(huán)境干擾、軀體疾病、藥物影響等原因引起。失眠表現(xiàn)為入睡困難、睡眠維持障礙或早醒，可通過調(diào)整睡眠習(xí)慣、心理干預(yù)、藥物治療等方式改善。
1、心理壓力
工作焦慮、情緒波動等心理因素會激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致大腦皮層持續(xù)興奮。長期處于緊張狀態(tài)可能引發(fā)慢性失眠，伴隨心悸或頭痛癥狀。建議通過正念冥想、認(rèn)知行為療法緩解壓力，嚴(yán)重時可遵醫(yī)囑使用阿戈美拉汀、右佐匹克隆等調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律的藥物。
2、作息紊亂
生物鐘失調(diào)會抑制褪黑素正常分泌，常見于頻繁熬夜、倒時差人群。晝夜節(jié)律異?？赡軐?dǎo)致深度睡眠時間縮短，白天增加戶外光照暴露有助于同步生物鐘，夜間避免使用電子設(shè)備。褪黑素受體激動劑如雷美替胺可用于節(jié)律調(diào)整。
3、環(huán)境干擾
噪音、強(qiáng)光或?qū)嬀卟贿m等環(huán)境因素會干擾睡眠啟動過程。臥室溫度超過25攝氏度可能延長入睡時間，建議保持環(huán)境黑暗涼爽。白噪音機(jī)器或遮光窗簾可改善睡眠環(huán)境，必要時短期使用唑吡坦等非苯二氮卓類藥物輔助入睡。
4、軀體疾病
甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性疼痛等疾病常伴發(fā)失眠，與炎癥因子影響神經(jīng)遞質(zhì)有關(guān)。胃食管反流導(dǎo)致的夜間嗆咳會中斷睡眠，需針對原發(fā)病治療。帕羅西汀等抗抑郁藥可用于合并情緒障礙的失眠患者。
5、藥物影響
部分降壓藥、激素類藥物可能干擾睡眠結(jié)構(gòu)，咖啡因的半衰期約5小時，下午飲用可能延遲入睡。建議咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥時間，麻黃堿類感冒藥應(yīng)避免晚間服用。短期可選用佐匹克隆等速效催眠藥過渡。
建立固定起床時間比強(qiáng)調(diào)入睡時間更重要，午休控制在30分鐘內(nèi)。睡前2小時避免劇烈運動，可進(jìn)行溫水泡腳等放松活動。牛奶中的色氨酸需配合碳水化合物才能促進(jìn)睡眠，建議搭配全麥面包食用。持續(xù)失眠超過1個月需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測排除睡眠呼吸暫停等繼發(fā)因素。
