孕期不宜使用的降壓藥主要有甲基多巴、拉貝洛爾、硝苯地平、氫氯噻嗪、ACEI類降壓藥等。孕婦高血壓需在醫(yī)生指導下選擇安全性明確的藥物，避免胎兒發(fā)育異?；蛱ケP供血不足等風險。
1、甲基多巴
甲基多巴雖為妊娠期常用降壓藥，但可能引起胎兒生長受限或產(chǎn)后低血壓。長期使用需監(jiān)測胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況，部分孕婦服藥后可能出現(xiàn)嗜睡或肝功能異常。
2、拉貝洛爾
拉貝洛爾屬于β受體阻滯劑，可能導致胎兒心率減慢或低血糖。妊娠中晚期使用相對安全，但需避免在妊娠早期大劑量使用，服藥期間應定期進行胎心監(jiān)護。
3、硝苯地平
硝苯地平作為鈣通道阻滯劑，可能抑制子宮平滑肌收縮導致產(chǎn)程延長。妊娠晚期使用時需警惕低血壓風險，與硫酸鎂聯(lián)用可能加重神經(jīng)肌肉阻滯作用。
4、氫氯噻嗪
氫氯噻嗪等利尿劑可能減少胎盤血流灌注，導致胎兒電解質(zhì)紊亂或黃疸。妊娠期使用可能加重血液濃縮現(xiàn)象，尤其不適用于子癇前期孕婦。
5、ACEI類降壓藥
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可致胎兒腎臟發(fā)育異常、羊水過少甚至死胎，妊娠全程禁用。哺乳期也須避免使用，此類藥物對胎兒的影響具有劑量依賴性。
孕期血壓管理需兼顧母嬰安全，建議每日監(jiān)測血壓并記錄波動情況，保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維，避免高鹽飲食。適當進行孕婦瑜伽或散步等低強度運動，保持情緒穩(wěn)定。若出現(xiàn)頭暈、視物模糊或水腫加重等癥狀應立即就醫(yī)，所有降壓方案均須由產(chǎn)科和心內(nèi)科醫(yī)生聯(lián)合制定，不可自行調(diào)整用藥。
