直腸陰道瘺患者需注意保持會陰清潔、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、避免劇烈運動、規(guī)范用藥及定期復(fù)查。直腸陰道瘺可能與產(chǎn)傷、炎癥性腸病、手術(shù)并發(fā)癥、感染、腫瘤等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰道排氣排便、會陰疼痛、反復(fù)感染等癥狀。
1、保持清潔
每日用溫水清洗會陰部，避免使用刺激性洗劑。排便后建議用無菌棉球蘸生理鹽水輕柔擦拭，清洗方向應(yīng)從前向后。內(nèi)褲選擇純棉透氣材質(zhì)，每2-3小時更換衛(wèi)生護墊。合并感染時可遵醫(yī)囑使用高錳酸鉀溶液坐浴。
2、飲食調(diào)整
采用低渣高蛋白飲食，減少粗纖維食物攝入。可適量食用雞蛋羹、嫩豆腐、去皮魚肉等易消化食物，避免辣椒、洋蔥等刺激性食物。每日少量多次飲水，腹瀉嚴重時口服補液鹽預(yù)防脫水。
3、活動限制
急性期需臥床休息，恢復(fù)期避免提重物及深蹲動作。可進行散步等低強度運動，禁止騎自行車、瑜伽等增加腹壓的運動?？人曰虼驀娞鐣r用手按壓會陰部減輕壓力。
4、規(guī)范用藥
合并感染時需遵醫(yī)囑使用甲硝唑、頭孢克肟等抗生素。疼痛明顯可短期使用對乙酰氨基酚，禁用非甾體抗炎藥以防影響愈合。炎癥性腸病繼發(fā)瘺管需配合美沙拉嗪等控制原發(fā)病。
5、定期復(fù)查
術(shù)后每月進行直腸指檢和陰道檢查，3個月后復(fù)查盆腔MRI評估愈合情況。出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物增多等感染征象需立即就診。備孕患者應(yīng)咨詢產(chǎn)科醫(yī)生評估分娩方式。
直腸陰道瘺患者應(yīng)建立規(guī)律的排便習(xí)慣，每日固定時間如廁，排便時避免過度用力。睡眠時建議采取側(cè)臥位減輕會陰壓力。心理方面可通過正念訓(xùn)練緩解焦慮情緒，參加病友互助小組獲取社會支持。術(shù)后6個月內(nèi)禁止性生活，恢復(fù)期使用水溶性潤滑劑降低摩擦損傷。長期隨訪中需監(jiān)測營養(yǎng)狀況，必要時補充維生素B12和鐵劑預(yù)防貧血。
