牙齒上的褐色附著物通常由外源性色素沉積或齲齒早期表現(xiàn)引起，主要有牙菌斑礦化、長期飲用深色飲料、吸煙、齲齒早期脫礦、牙結(jié)石等因素。
1、牙菌斑礦化
未及時(shí)清除的牙菌斑在唾液礦物質(zhì)作用下逐漸硬化，形成黃褐色牙結(jié)石。牙結(jié)石多堆積在牙齦邊緣和牙縫處，質(zhì)地堅(jiān)硬，需通過超聲波潔牙去除。日常使用含焦磷酸鈉的牙膏可延緩礦化進(jìn)程，但無法替代專業(yè)潔治。
2、深色飲料染色
咖啡、紅茶、可樂等飲料中的單寧酸和色素成分會(huì)滲透牙釉質(zhì)微孔。長期飲用會(huì)導(dǎo)致牙齒表面形成褐色膜狀物，這種著色可通過噴砂拋光或家庭美白凝膠改善，減少攝入頻率并用吸管飲用能降低染色風(fēng)險(xiǎn)。
3、煙草焦油沉積
吸煙時(shí)焦油顆粒附著在牙面形成頑固性棕黑色斑塊，常見于牙齒舌側(cè)和咬合面。除影響美觀外還會(huì)加劇牙周炎癥，戒煙配合專業(yè)噴砂處理能有效清除，重度著色可能需要多次治療。
4、齲齒脫礦
早期齲壞表現(xiàn)為釉質(zhì)表面白堊斑，隨著病變進(jìn)展會(huì)吸附食物色素變?yōu)楹稚?。好發(fā)于牙頸部和窩溝，使用含氟牙膏再礦化可阻止發(fā)展，已形成齲洞需進(jìn)行樹脂充填治療。
5、藥物因素
四環(huán)素類抗生素在牙本質(zhì)發(fā)育期沉積會(huì)導(dǎo)致內(nèi)源性著色，表現(xiàn)為帶狀褐斑。兒童期服用此類藥物影響更顯著，成年后可通過貼面或全冠修復(fù)改善，預(yù)防關(guān)鍵在于避免發(fā)育期用藥。
建議每日采用巴氏刷牙法清潔牙齒各面，配合牙線清理鄰接面，每半年接受一次口腔檢查。對(duì)于已經(jīng)形成的色素沉著，根據(jù)成因選擇潔治、冷光美白或修復(fù)治療?？刂粕钌嬍硵z入，吸煙者及時(shí)戒煙，兒童避免使用致齲藥物。出現(xiàn)異常著色伴隨牙齦出血或敏感癥狀時(shí)，需排查牙周病或齲齒等病理因素。
