皮膚結(jié)核病主要由結(jié)核分枝桿菌感染引起，可能由直接皮膚感染、鄰近組織擴散、血行播散、淋巴系統(tǒng)傳播、免疫抑制等因素導致。皮膚結(jié)核病通常表現(xiàn)為紅斑、結(jié)節(jié)、潰瘍、疣狀增生、瘢痕等癥狀。
1、直接皮膚感染
結(jié)核分枝桿菌可通過皮膚破損處侵入，常見于外傷后接觸污染源。初期出現(xiàn)無痛性紅色丘疹，逐漸發(fā)展為硬結(jié)或潰瘍。保持皮膚清潔完整是重要預防措施，避免接觸結(jié)核病患者分泌物或污染物品。
2、鄰近組織擴散
肺部或淋巴結(jié)結(jié)核病灶可能直接蔓延至皮膚，常見于頸部或胸壁。伴隨低熱、盜汗等全身癥狀，皮膚損害多呈串珠狀排列。需同時治療原發(fā)結(jié)核病灶，常用異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物。
3、血行播散
結(jié)核菌經(jīng)血液循環(huán)傳播至皮膚，多見于免疫力低下人群。表現(xiàn)為多發(fā)性皮下結(jié)節(jié)或潰瘍，可能伴隨關節(jié)痛、乏力等癥狀。需完善胸部影像學檢查，聯(lián)合使用吡嗪酰胺、乙胺丁醇等藥物進行系統(tǒng)治療。
4、淋巴系統(tǒng)傳播
原發(fā)結(jié)核灶通過淋巴管擴散至皮膚，典型表現(xiàn)為疣狀皮膚結(jié)核。皮損表面粗糙呈疣狀增生，邊緣有炎性紅暈。局部可配合光動力治療，同時需長期規(guī)范服用抗結(jié)核藥物防止復發(fā)。
5、免疫抑制
艾滋病、糖尿病等疾病導致免疫功能受損時易發(fā)。皮損形態(tài)不典型且進展迅速，可能伴有壞死或膿腫形成。除標準抗結(jié)核治療外，需積極控制基礎疾病，必要時使用免疫調(diào)節(jié)劑。
皮膚結(jié)核病患者應保證高蛋白高維生素飲食，適量補充牛奶雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免搔抓皮損防止繼發(fā)感染，衣物需高溫消毒。治療期間定期監(jiān)測肝功能，注意觀察藥物不良反應。保持規(guī)律作息，適度進行太極拳等溫和運動增強體質(zhì)。出現(xiàn)新發(fā)皮損或癥狀加重時需及時復診調(diào)整治療方案。
